En résumé : Après une chirurgie de la cataracte, le port de lentilles de contact est possible dans la plupart des cas. Il est généralement envisagé après cicatrisation complète, soit six semaines à trois mois, et sur avis ophtalmologique. L’indication dépend de la correction résiduelle, de l’état de la surface oculaire et du projet du patient. Sécheresse oculaire et qualité du film lacrymal doivent être évaluées.**
Peut-on porter des lentilles après une cataracte ?
Oui, dans la majorité des cas. L’œil opéré reste parfaitement compatible avec le port de lentilles une fois la cicatrisation acquise. Les raisons de reprendre ou d’adopter les lentilles après l’opération sont variées :
- correction d’un astigmatisme résiduel ;
- correction d’une anisométropie (différence entre les deux yeux) ;
- correction d’une vision de près avec des lentilles multifocales ;
- préférence personnelle (sport, esthétique, activité).
Nathalie, 52 ans, porteuse de lentilles toriques depuis dix ans, a repris ses lentilles huit semaines après la chirurgie, avec une adaptation satisfaisante.
Pourquoi attendre avant de remettre des lentilles ?
La chirurgie de la cataracte implique :
- des micro-incisions cornéennes qui doivent cicatriser ;
- une inflammation postopératoire à résoudre ;
- un protocole de collyres étalé sur plusieurs semaines ;
- un film lacrymal souvent perturbé ;
- une stabilisation de la réfraction qui peut demander plusieurs semaines.
Le respect d’un délai de 6 semaines à 3 mois, selon l’avis de l’ophtalmologue, permet de limiter le risque d’infection et d’inconfort.
Quels types de lentilles peut-on utiliser ?
Lentilles souples (hydrogel, silicone-hydrogel)
Adaptées à la plupart des patients. Bien tolérées, faciles à manipuler.
Lentilles toriques
Corrigent un astigmatisme résiduel. Particulièrement utiles après implants monofocaux non toriques.
Lentilles multifocales
Corrigent la presbytie, notamment après implant monofocal réglé pour la vision de loin.
Lentilles rigides perméables aux gaz (LRPG)
Envisagées dans des cas particuliers : astigmatisme irrégulier, kératocône associé, etc.
Lentilles sclérales
Utilisées en cas de surface oculaire altérée, cornée irrégulière.
Le choix relève de l’ophtalmologue et du contactologue, après bilan complet.
Indications fréquentes après cataracte
Anisométropie temporaire
Quand un seul œil est opéré et que la différence de correction entre les deux yeux gêne (surtout en cas de myopie forte), une lentille sur l’œil non opéré rééquilibre la vision en attendant la chirurgie du second œil.
Kamel, 41 ans, opéré d’une cataracte précoce unilatérale, a porté une lentille sur son œil non opéré pendant deux mois pour compenser la différence de correction.
Astigmatisme résiduel
Si l’implant posé n’est pas torique ou si un astigmatisme cornéen résiduel persiste, des lentilles toriques offrent une correction de qualité.
Presbytie
Après un implant monofocal réglé pour la vision de loin, une lentille multifocale sur un œil peut restituer la vision de près (monovision contactuelle modifiée).
Gêne avec les verres correcteurs
Certains patients préfèrent les lentilles aux lunettes pour des raisons esthétiques, sportives ou pratiques.
Quels sont les points de vigilance ?
Sécheresse oculaire
Très fréquente après chirurgie de la cataracte. Elle peut compromettre le port de lentilles. Évaluation du film lacrymal (test de Schirmer, temps de rupture) indispensable avant adaptation.
Hygiène stricte
- Lavage systématique des mains avant manipulation.
- Respect des solutions d’entretien recommandées.
- Pas d’utilisation d’eau du robinet.
- Respect des durées de port et de renouvellement.
Risque infectieux
Toute douleur, rougeur ou baisse visuelle sous lentille impose le retrait immédiat et un avis ophtalmologique. Les kératites bactériennes, virales ou amibiennes sont des urgences.
Incompatibilité temporaire
Certaines situations contre-indiquent temporairement le port de lentilles : inflammation postopératoire persistante, œdème cornéen, anomalie de la cicatrisation.
Comment se déroule l’adaptation ?
- Consultation de contactologie : interrogatoire, topographie cornéenne, évaluation du film lacrymal.
- Essai de lentilles adaptées au profil.
- Éducation à la manipulation (pose, retrait, entretien).
- Contrôles à court et moyen terme.
Gérard, 65 ans, a démarré le port de lentilles multifocales trois mois après son implant monofocal : adaptation progressive sur deux semaines, confort optimal au bout d’un mois.
Conseils pratiques
- Attendre l’accord de l’ophtalmologue avant la première pose postopératoire.
- Utiliser des larmes artificielles sans conservateur en complément.
- Limiter la durée de port en cas de sécheresse marquée.
- Ne pas dormir avec des lentilles sauf indication contraire.
- Éviter la baignade en piscine, mer ou jacuzzi avec lentilles.
- Renouveler régulièrement l’étui et la solution d’entretien.
- Consulter sans délai en cas de douleur, rougeur ou vision altérée.
Quels signes doivent faire retirer immédiatement les lentilles ?
- Rougeur importante.
- Douleur vive.
- Larmoiement abondant.
- Vision floue ou altérée.
- Sécrétions.
- Photophobie.
Quel pronostic ?
Très favorable. La grande majorité des patients opérés de la cataracte reprennent ou adoptent avec succès le port de lentilles. Les abandons sont généralement liés à une sécheresse oculaire sévère, situation qui peut être améliorée par un traitement adapté.
Alternatives aux lentilles
- Verres correcteurs adaptés.
- Retouche au laser (LASIK, PRK) si amétropie résiduelle importante.
- Échange d’implant ou implant « piggyback » dans des cas particuliers.
- Implants multifocaux dès la chirurgie de la cataracte (décision en amont).
FAQ
Quand peut-on remettre ses lentilles après une cataracte ?
Généralement à partir de 6 semaines, voire 3 mois, selon l’avis de l’ophtalmologue.
Les lentilles peuvent-elles abîmer un implant intraoculaire ?
Non. L’implant est à l’intérieur de l’œil, les lentilles sont sur la cornée.
Faut-il choisir le même type de lentilles qu’avant ?
Pas nécessairement. Les besoins peuvent changer selon la correction résiduelle.
Les lentilles sont-elles remboursées ?
Une prise en charge partielle existe dans certains cas (astigmatisme irrégulier, anisométropie importante, aphakie) via l’Assurance Maladie. Les détails sont disponibles sur Ameli.fr.
Peut-on porter des lentilles si on a un implant multifocal ?
Oui, mais cela devient rarement utile puisque l’implant corrige déjà plusieurs distances. En cas d’astigmatisme résiduel, une lentille torique peut être envisagée.
Ce qu’il faut retenir
- Les lentilles sont compatibles avec la chirurgie de la cataracte.
- Un délai de 6 semaines à 3 mois est généralement respecté.
- Lentilles toriques, multifocales ou rigides selon le besoin.
- La sécheresse oculaire postopératoire est le principal obstacle.
- Hygiène stricte et consultation rapide en cas d’anomalie.
Ressources officielles
- Société Française d’Ophtalmologie (SFO)
- HAS
- Ameli.fr — prise en charge des lentilles
- ANSM — sécurité des produits d’entretien
- INSERM
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