Auteur/autrice : Marc Lelloux

En résumé — L’hypertension artérielle abîme progressivement les petits vaisseaux de la rétine et peut provoquer des complications graves : rétinopathie hypertensive, occlusions veineuses, neuropathies. Un suivi ophtalmologique régulier (tous les 1 à 2 ans) est recommandé, plus rapproché en cas d’HTA mal contrôlée ou associée à un diabète. Toute baisse visuelle brutale est une urgence. Jean-Luc, 61 ans, hypertendu traité depuis 10 ans, attribue la « buée » qu’il voit parfois à sa fatigue. Son ophtalmologue découvre une occlusion veineuse rétinienne débutante. L’hypertension, mal contrôlée ces derniers mois, en est la cause principale. Pourquoi l’hypertension touche-t-elle l’œil ? La rétine reçoit…

En résumé : les lentilles journalières sont jetées chaque soir et remplacées par une paire neuve le lendemain. Elles offrent une hygiène maximale, pas d’entretien, un usage occasionnel pratique, mais un coût mensuel plus élevé que les mensuelles. Elles conviennent bien au sport, aux voyages et aux yeux sensibles. Clara, 58 ans, porte des lentilles occasionnellement pour le sport et les soirées. Son ophtalmologue lui propose des journalières plutôt que des mensuelles pour éviter l’entretien quand le port n’est pas quotidien. Cet article détaille les situations où les journalières ont un vrai intérêt. Qu’est-ce qu’une lentille journalière ? Une lentille…

En résumé : les implants toriques corrigent l’astigmatisme lors de l’opération de la cataracte. Ils offrent une vision de loin nette sans lunettes chez la plupart des patients astigmates, à condition que la cornée soit stable et que la mesure pré-opératoire soit précise. Ils donnent lieu à un supplément facturé au patient. L’astigmatisme est un défaut optique fréquent : près d’un Français sur trois en présente, selon l’INSERM. Lorsqu’une cataracte s’ajoute, opter pour un implant torique permet de corriger les deux défauts en une seule intervention. Hakim, 47 ans, astigmate de -2 dioptries depuis l’adolescence, a découvert cette option lors…

En résumé : un flou visuel modéré en fin de conjonctivite est fréquent, lié aux sécrétions et à l’inflammation résiduelle. S’il persiste au-delà d’une semaine après guérison, ou s’il s’accompagne de douleur, photophobie ou halos lumineux, il doit faire suspecter une kératite, des infiltrats sous-épithéliaux ou une complication cornéenne. Un contrôle ophtalmologique est alors recommandé. Pourquoi la vision est-elle floue pendant une conjonctivite ? Plusieurs mécanismes expliquent le flou visuel pendant et après une conjonctivite : Sécrétions oculaires — elles flottent sur la cornée et brouillent l’image Larmoiement excessif — modifie le film optique devant l’œil Œdème de la conjonctive…

En résumé : la médecine du travail n’est pas un ophtalmologue, mais elle dépiste les troubles visuels liés au poste, oriente vers un spécialiste et peut prescrire des aménagements. Pour les postes à risque (écran, conduite, travail en hauteur, substances chimiques), un avis ophtalmologique peut être sollicité. Les règles sont encadrées par le Code du travail. Le rôle de la médecine du travail en matière de vision La médecine du travail, désormais intégrée aux Services de Prévention et de Santé au Travail (SPST), a pour mission de préserver la santé du salarié au regard de son poste. Pour la vision,…

En résumé — Le diabète de type 1 ou 2 peut abîmer la rétine sans symptôme au début. La HAS recommande un dépistage annuel de la rétinopathie diabétique par fond d’œil ou rétinophotographie. Un bon équilibre glycémique, tensionnel et lipidique reste la meilleure prévention. Toute baisse visuelle brutale impose une consultation rapide. Mohamed, 56 ans, diabétique de type 2 depuis 12 ans, se sent bien. Son généraliste lui rappelle chaque année : « Rendez-vous chez l’ophtalmologue. » Cette année, le fond d’œil montre une rétinopathie débutante, totalement asymptomatique. Dépistée à temps, elle se stabilise grâce à un meilleur contrôle glycémique. Pourquoi le…

En résumé : les lentilles rigides perméables au gaz (LRPG) sont plus petites que les lentilles souples, offrent une excellente oxygénation et une vision très nette. Elles sont indiquées pour les fortes myopies, les astigmatismes irréguliers, le kératocône et certains cas où les lentilles souples ne conviennent pas. L’adaptation demande quelques jours à quelques semaines. Nicolas, 26 ans, myope de -8,00 D avec un astigmatisme irrégulier, a essayé sans succès les lentilles souples : la vision n’était pas suffisamment nette. Son ophtalmologue lui propose des lentilles rigides. Après deux semaines d’adaptation, son confort visuel s’améliore nettement. Qu’est-ce qu’une lentille rigide…

En résumé : les implants multifocaux permettent, lors d’une opération de la cataracte, de corriger à la fois la vision de loin et la vision de près, réduisant la dépendance aux lunettes de lecture. Ces implants présentent des effets secondaires spécifiques (halos, éblouissement) et ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie. Passé 45 ans, la presbytie s’installe : la lecture de près devient floue, les bras « ne sont plus assez longs » pour lire le journal. Lorsque la cataracte s’ajoute, vers 65-75 ans, l’opération devient une occasion de repenser sa vision. Brigitte, 60 ans, presbyte depuis 10 ans, a…

En résumé : la majorité des conjonctivites guérissent spontanément, mais certaines formes non traitées peuvent entraîner des complications : kératite, abcès cornéen, séquelles sur le film lacrymal, ou passage à la chronicité. Le risque est plus élevé chez les porteurs de lentilles, les nouveau-nés et les personnes immunodéprimées. La conjonctivite est-elle toujours bénigne ? Dans la plupart des cas, une conjonctivite guérit d’elle-même ou sous traitement simple en une à deux semaines. Mais considérer toutes les conjonctivites comme anodines serait une erreur. La Société française d’ophtalmologie et la HAS rappellent que certaines causes sont potentiellement graves et que le retard…

En résumé : la conduite impose une acuité visuelle d’au moins 5/10 aux deux yeux (ou sur le seul œil fonctionnel), un champ visuel horizontal de 120° et une vision binoculaire correcte pour les catégories dites « lourdes ». Un avis ophtalmologique est obligatoire pour les permis professionnels, les permis « lourds » (C, D, E), et lors de certaines visites médicales. Le code de la route sanctionne les manquements. Le cadre réglementaire L’aptitude visuelle à la conduite est définie par l’arrêté du 28 mars 2022 fixant la liste des affections médicales incompatibles avec l’obtention ou le maintien du permis…