Auteur/autrice : Marc Lelloux

Les écrans n’abîment pas la rétine aux usages courants : c’est la conclusion des travaux de l’ANSES et de l’INSERM. Ils provoquent surtout de la fatigue visuelle et peuvent favoriser la myopie chez l’enfant, par réduction du temps passé en extérieur. Les recommandations officielles ciblent le temps d’exposition, la distance et la lumière naturelle plutôt que la nature du rayonnement. Que dit l’ANSES sur la lumière bleue ? L’ANSES, dans son rapport actualisé sur les effets des LED, distingue deux niveaux. À forte intensité et exposition prolongée, certaines sources riches en bleu peuvent présenter un risque phototoxique pour la rétine…

En résumé : oui, un bilan ophtalmologique peut se faire sans ordonnance du médecin traitant. L’ophtalmologue est en accès direct dans le parcours de soins coordonnés : il est possible de prendre rendez-vous et d’être remboursé sans passer par le généraliste. Les orthoptistes peuvent aussi, depuis 2020, réaliser certains bilans sans prescription préalable. Denis, 52 ans, s’apprête à appeler un cabinet d’ophtalmo. On lui demande s’il a une lettre de son médecin traitant. Il n’en a pas. Cela va-t-il compliquer les choses ? Pas du tout, à quelques nuances près. Le principe de l’accès direct Le parcours de soins coordonnés…

En résumé : un myope voit net de près mais flou de loin. Son œil est trop long ou sa cornée trop bombée, ce qui fait converger les rayons lumineux avant la rétine. La correction par verres divergents (sphère négative), lentilles ou chirurgie réfractive replace l’image au bon endroit. Au-delà d’une certaine valeur, la surveillance rétinienne prime sur la simple acuité. Comment fonctionne l’œil d’un myope L’œil est un système optique qui focalise la lumière sur la rétine. Chez le myope, le foyer se forme avant la rétine. Deux mécanismes, seuls ou combinés : Myopie axile : l’œil est «…

En résumé : l’anesthésie locale est la règle en chirurgie de la cataracte. Elle repose sur des collyres anesthésiques (topique) ou une injection péri-oculaire. Le protocole comprend préparation, instillation, vérification de l’efficacité et surveillance pendant l’intervention. Le patient reste éveillé, sans douleur, et repart rapidement après l’opération. Yann, 45 ans, programmé pour une cataracte précoce sur un œil, s’interroge sur la réalité de cette « anesthésie aux gouttes ». Que met-on dans l’œil ? Comment vérifie-t-on que cela fonctionne ? Voici le déroulé type tel qu’il est appliqué dans la majorité des blocs de chirurgie ambulatoire en France. Pourquoi l’anesthésie…

En résumé. La nuit, trois options principales : appeler le 15, se rendre aux urgences ophtalmologiques d’un CHU (service dédié 24 h/24), ou passer par les urgences générales d’un hôpital qui sollicitera l’ophtalmologue d’astreinte. Les cabinets de garde privés et la téléconsultation sont des solutions de repli pour les motifs non urgents. Pourquoi la nuit change la donne La nuit, les cabinets de ville sont fermés. La plupart des services d’ophtalmologie hospitaliers fonctionnent en astreinte plutôt qu’en présence physique. Seuls les grands CHU (Paris, Lyon, Marseille, Lille, Toulouse, Strasbourg, Bordeaux, Nantes, Nice…) conservent une équipe d’ophtalmologie physiquement présente toute la…

Secteur 1, secteur 2, OPTAM : comprendre les différences de tarifs chez l’ophtalmologue, le remboursement Ameli et le reste à charge réel.

La règle 20-20-20 est un geste simple pour limiter la fatigue oculaire liée aux écrans : toutes les 20 minutes, regarder pendant 20 secondes un point situé à au moins 20 pieds (≈ 6 mètres). Elle détend le muscle d’accommodation et favorise le clignement. Elle ne corrige pas un trouble visuel mais en atténue les symptômes. D’où vient cette règle ? Formulée aux États-Unis par l’optométriste Jeff Anshel, reprise par la Société Française d’Ophtalmologie dans ses fiches grand public, la règle 20-20-20 s’appuie sur un principe physiologique : l’œil qui regarde de près met en tension le muscle ciliaire pour…

En résumé : un bilan ophtalmologique utilise un vocabulaire technique qui peut dérouter. Acuité visuelle, réfraction, pression intra-oculaire, fond d’œil, OCT, champ visuel, excavation papillaire, macula : chaque terme renvoie à une mesure ou à une zone anatomique précise. Maîtriser ce lexique aide à dialoguer avec l’ophtalmo et à comprendre l’évolution de sa santé oculaire. Michèle, 68 ans, reçoit un compte-rendu mentionnant « excavation papillaire 0,6 et drusen maculaires bilatéraux ». Elle s’inquiète sans savoir pourquoi. Les mots n’expliquent rien tant qu’on n’en connaît pas le sens. Ce glossaire détaille les termes les plus fréquents. Acuité visuelle et réfraction L’acuité…

En résumé : l’astigmate voit une image déformée parce que sa cornée n’est pas parfaitement sphérique. Au lieu d’un point net sur la rétine, les rayons lumineux forment deux lignes focales. Résultat : contours flous ou dédoublés, confusion entre certaines lettres (H/N, C/G, O/Q) et vision qui se brouille quand la fatigue s’accumule. L’œil astigmate en une phrase Un œil sans astigmatisme est à peu près sphérique, comme un ballon de foot. Un œil astigmate a une cornée (parfois un cristallin) plus courbée dans un méridien que dans l’autre, comme un ballon de rugby couché. Les rayons ne se focalisent…

En résumé : l’opération de la cataracte se fait le plus souvent sous anesthésie locale par simples gouttes (anesthésie topique), parfois par injection péri-oculaire. L’anesthésie générale est réservée à des situations particulières (enfants, patients très anxieux, impossibilité de coopération). Le choix dépend du patient, du chirurgien et du type d’intervention. La plupart des patients redoutent moins la chirurgie elle-même que l’idée de « sentir » l’opération. Albert, 72 ans, a été rassuré le jour du bloc : quelques gouttes, aucune piqûre, aucune douleur. Mais tous les cas ne se ressemblent pas. Tour d’horizon des quatre modes d’anesthésie utilisés aujourd’hui en…