En résumé : un bilan ophtalmologique utilise un vocabulaire technique qui peut dérouter. Acuité visuelle, réfraction, pression intra-oculaire, fond d’œil, OCT, champ visuel, excavation papillaire, macula : chaque terme renvoie à une mesure ou à une zone anatomique précise. Maîtriser ce lexique aide à dialoguer avec l’ophtalmo et à comprendre l’évolution de sa santé oculaire.
Michèle, 68 ans, reçoit un compte-rendu mentionnant « excavation papillaire 0,6 et drusen maculaires bilatéraux ». Elle s’inquiète sans savoir pourquoi. Les mots n’expliquent rien tant qu’on n’en connaît pas le sens. Ce glossaire détaille les termes les plus fréquents.
Acuité visuelle et réfraction
L’acuité visuelle (AV) mesure la finesse avec laquelle l’œil distingue des détails. Elle s’exprime en dixièmes (10/10 = normale) ou en Parinaud (P2 de près). Attention : 10/10 ne signifie pas « œil parfait », mais capacité à lire la ligne la plus fine à 5 mètres.
La réfraction décrit la correction optique nécessaire. On parle de myopie quand la sphère est négative (l’image se forme en avant de la rétine), d’hypermétropie quand elle est positive, d’astigmatisme quand un cylindre est nécessaire, de presbytie quand une addition en vision de près est requise.
La dioptrie (D) est l’unité de mesure : -2,00 D = myopie légère, -6,00 D = myopie forte, +3,00 D = hypermétropie significative.
Les structures de l’œil
Un bilan explore, d’avant en arrière :
- Cornée : membrane transparente à l’avant de l’œil, premier dioptre.
- Chambre antérieure : espace entre cornée et iris, rempli d’humeur aqueuse.
- Iris : partie colorée.
- Pupille : orifice central de l’iris.
- Cristallin : lentille intraoculaire, opacifiée dans la cataracte.
- Vitré : gel transparent remplissant l’arrière de l’œil.
- Rétine : tapis neurosensoriel qui reçoit la lumière.
- Macula : petite zone centrale de la rétine, responsable de la vision précise.
- Fovéa : point central de la macula, lieu de la meilleure acuité.
- Papille : tête du nerf optique, visible au fond d’œil.
- Choroïde : couche vasculaire entre rétine et sclère.
- Sclère : coque blanche.
Pression intra-oculaire et glaucome
La pression intra-oculaire (PIO) correspond à la pression exercée par l’humeur aqueuse à l’intérieur de l’œil. Elle est mesurée en mmHg.
- Normale : 10 à 21 mmHg.
- Hypertonie oculaire : > 21 mmHg, nécessite une surveillance.
- Glaucome : atteinte du nerf optique, souvent associée à une PIO élevée mais pas toujours.
Dans le glaucome, le nerf optique se creuse : on parle d’excavation papillaire, exprimée en rapport C/D (cup/disc ratio). Une valeur à 0,3 est normale, 0,6-0,7 devient suspecte, 0,9 évoque un glaucome avancé.
Macula et DMLA
La macula est la zone de 5 mm de diamètre au centre de la rétine. Elle contient une forte densité de photorécepteurs.
Termes liés :
- Drusen : petits dépôts jaunâtres sous la rétine, signes de DMLA débutante.
- Migration pigmentaire : remaniement des pigments rétiniens, évocateur de DMLA.
- Néovaisseaux choroïdiens : nouveaux vaisseaux anormaux, caractéristiques de la DMLA exsudative.
- Œdème maculaire : épaississement par accumulation de liquide.
- Trou maculaire : perforation du tissu maculaire.
Rétine périphérique et vitré
La rétine périphérique est explorée lors du fond d’œil dilaté.
Vocabulaire courant :
- Déchirure rétinienne : rupture de la rétine, pouvant évoluer vers un décollement.
- Décollement de rétine : séparation de la rétine de sa base, urgence chirurgicale.
- Dégénérescence palissadique : zone fragile de la rétine périphérique, facteur de risque de déchirure.
- Décollement postérieur du vitré (DPV) : séparation physiologique du vitré de la rétine, fréquente après 60 ans.
- Mouches volantes (myodésopsies) : perception de points ou filaments mobiles, souvent liées au DPV.
Imagerie et examens techniques
Le compte-rendu peut mentionner des résultats d’imagerie :
- OCT (Tomographie par Cohérence Optique) : image en coupe de la rétine et du nerf optique.
- RNFL (Retinal Nerve Fiber Layer) : couche des fibres nerveuses rétiniennes, épaisseur normale 90-100 µm.
- GCC (Ganglion Cell Complex) : complexe des cellules ganglionnaires, mesuré au niveau maculaire.
- Rétinophotographie : photo du fond d’œil.
- Angiographie à la fluorescéine : injection de colorant pour visualiser la circulation rétinienne.
- Topographie cornéenne : cartographie du relief de la cornée.
- Pachymétrie : mesure de l’épaisseur cornéenne.
- Biométrie : mesure des dimensions de l’œil avant chirurgie de la cataracte.
Vocabulaire du champ visuel
Le champ visuel (CV) mesure la sensibilité rétinienne sur toute l’étendue visible. Il se présente comme une carte de la vision périphérique.
Termes fréquents :
- Scotome : zone de vision diminuée ou absente.
- Scotome absolu : zone où rien n’est perçu.
- Scotome relatif : sensibilité diminuée mais non nulle.
- Déficit arciforme : scotome en arc, typique du glaucome.
- Hémianopsie : perte d’une moitié de champ visuel, évoque une cause neurologique.
- MD (Mean Deviation) : déviation moyenne par rapport à la norme pour l’âge.
- PSD (Pattern Standard Deviation) : écart-type des défauts localisés.
Inflammation et surface oculaire
Des termes renvoient à la surface et à l’inflammation :
- Blépharite : inflammation du bord des paupières.
- Conjonctivite : inflammation de la conjonctive (membrane recouvrant le blanc de l’œil).
- Kératite : inflammation de la cornée.
- Uvéite : inflammation de l’uvée (iris, corps ciliaire, choroïde).
- Syndrome sec : sécheresse oculaire.
- Meibomius : glandes des paupières produisant la couche lipidique des larmes.
Ayoub, 41 ans, a lu « blépharite chronique avec dysfonctionnement meibomien ». Compréhension : inflammation du bord des paupières liée à un mauvais fonctionnement des glandes lipidiques.
FAQ
« Emmetrope » dans mon compte-rendu, c’est grave ?
Non, emmetropie = œil sans défaut de réfraction.
Que veut dire « pseudophaque » ?
Un œil avec implant intraoculaire, en général après chirurgie de la cataracte.
« Excavation 0,5 » : suis-je glaucomateux ?
Pas forcément. C’est une valeur intermédiaire, à interpréter avec PIO, OCT et champ visuel.
Mon ordonnance mentionne « Add +2,00 », qu’est-ce ?
Addition pour la vision de près, typique de la presbytie.
Pourquoi parle-t-on d’« angle ouvert » ou « fermé » ?
C’est l’angle iridocornéen, par où s’évacue l’humeur aqueuse. Sa configuration oriente le type de glaucome.
Ce qu’il faut retenir
- Acuité visuelle = finesse de détection, réfraction = correction nécessaire.
- PIO normale : 10-21 mmHg.
- Macula = vision centrale, périphérie = vision latérale.
- OCT mesure les épaisseurs, champ visuel la sensibilité.
- Demander à son ophtalmo la traduction des termes est toujours légitime.
Ressources officielles
- Société Française d’Ophtalmologie — sfo.asso.fr
- HAS — glossaires médicaux
- Ameli.fr — information patient
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- OCT en ophtalmologie : principe et indications
- Champ visuel : déroulement et interprétation
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