En résumé : Azyter est un collyre antibiotique à base d’azithromycine indiqué dans la conjonctivite bactérienne purulente, sur prescription médicale. Sa posologie habituelle est d’une goutte dans chaque œil matin et soir pendant 3 jours, selon l’AMM. Il n’est pas indiqué dans les conjonctivites virales ou allergiques.
Qu’est-ce qu’Azyter ?
Azyter est un collyre antibiotique vendu en pharmacie sur prescription médicale. Il contient de l’azithromycine, un macrolide, sous forme de solution huileuse en unidoses de 250 µL. Il est indiqué, selon l’AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) validée par l’ANSM :
- Conjonctivite bactérienne purulente chez l’adulte et l’enfant (dès la naissance pour certaines indications spécifiques selon l’AMM)
- Conjonctivite trachomateuse à Chlamydia trachomatis chez l’enfant, dans certaines indications particulières
Il ne traite pas les conjonctivites virales, allergiques ou irritatives. C’est une erreur fréquente de l’utiliser hors indication.
L’exemple d’Inès, 22 ans : son médecin pose le diagnostic de conjonctivite bactérienne sur sécrétions purulentes bilatérales. Il prescrit Azyter. Le respect strict de la posologie est essentiel pour l’efficacité du traitement.
Quand Azyter est-il indiqué ?
Conjonctivite bactérienne purulente
Les signes évocateurs d’infection bactérienne sont :
- Sécrétions purulentes abondantes (jaunes, épaisses)
- Paupières collées le matin
- Rougeur bilatérale ou ipsilatérale
- Souvent monoculaire au début, bilatéralisation en 24-48h
La HAS et la SFO précisent que toutes les conjonctivites bactériennes ne nécessitent pas systématiquement un antibiotique : les formes bénignes guérissent souvent seules. La prescription se justifie si :
- Sécrétions purulentes abondantes
- Aggravation malgré lavages au sérum physiologique
- Terrain à risque (porteur de lentilles, immunodéprimé, nouveau-né)
Conjonctivite à chlamydia
Selon les recommandations, Azyter est indiqué dans certaines formes à chlamydia, notamment le trachome endémique et certains cas chez l’enfant. Le traitement oral par azithromycine reste la référence dans les infections systémiques à chlamydia.
Quelle posologie ?
Selon le RCP (Résumé des Caractéristiques du Produit) validé par l’ANSM :
- 1 goutte dans chaque œil, 2 fois par jour (matin et soir), pendant 3 jours
- Traitement court, à respecter strictement même si les symptômes disparaissent avant
Le maintien de la posologie, même après amélioration, est indispensable pour éviter les récidives et résistances bactériennes.
Comment appliquer Azyter ?
- Se laver les mains soigneusement
- Ouvrir une unidose neuve
- Tirer légèrement la paupière inférieure vers le bas
- Déposer une goutte dans le cul-de-sac conjonctival (sans toucher l’œil)
- Fermer l’œil 1 minute pour laisser le produit se répartir
- Jeter l’unidose immédiatement après usage
En cas de traitement sur les deux yeux, utiliser une unidose différente pour chaque œil pour limiter la contamination croisée.
Précautions d’emploi
Plusieurs précautions importantes :
- Porteurs de lentilles : retirer les lentilles pendant toute la durée du traitement et jusqu’à guérison complète
- Grossesse et allaitement : selon le CRAT, l’azithromycine topique peut être utilisée, mais la décision revient au médecin
- Nouveau-né : indication spécifique, sous contrôle médical strict
- Antécédent d’allergie aux macrolides : contre-indication
- Conduite : flou visuel transitoire possible après instillation, attendre quelques minutes avant de conduire
Effets indésirables
Les plus fréquents selon la notice et l’ANSM :
- Inconfort ou picotement oculaire (courant, transitoire)
- Vision floue temporaire après instillation
- Larmoiement
- Sensation de corps étranger
- Rarement : rougeur, prurit, allergie
En cas de réaction sévère (gonflement des paupières, éruption, gêne respiratoire), arrêt immédiat et avis médical.
Que faire en cas d’absence d’amélioration ?
Si les symptômes persistent ou s’aggravent après 3 jours, il faut reconsulter. Plusieurs hypothèses :
- Diagnostic erroné (virale, allergique)
- Résistance bactérienne
- Surinfection
- Complication cornéenne
- Mauvaise observance
Le médecin ou l’ophtalmologiste ajustera la prise en charge.
Azyter ou autre collyre antibiotique ?
De nombreux collyres antibiotiques existent (tobramycine, rifamycine, acide fusidique…). Le choix dépend de :
- La gravité de la conjonctivite
- Le terrain du patient (âge, grossesse, allergies)
- L’âge
- La durée de traitement souhaitée
- La présence ou non d’une suspicion de chlamydia
La décision revient au prescripteur. L’autoreconduction d’un traitement ancien n’est pas souhaitable.
Est-ce que tout le monde peut l’utiliser ?
Non. Azyter est délivré sur ordonnance. Un avis médical est indispensable pour :
- Confirmer l’origine bactérienne (et non virale ou allergique)
- Vérifier l’absence de contre-indication
- Écarter une kératite ou autre pathologie plus sérieuse
Acheter Azyter « au cas où » et l’utiliser à la moindre rougeur est une mauvaise pratique : risque d’aggraver une kératite herpétique, de masquer un diagnostic, de favoriser la résistance bactérienne.
Et l’enfant ?
Chez le jeune enfant, Azyter peut être prescrit selon l’AMM. Attention cependant :
- Le diagnostic doit être fait par un professionnel de santé
- L’instillation peut être difficile (pleurs, clignement fort)
- Un seul œil traité suffit parfois si l’atteinte est strictement unilatérale
Chez le nouveau-né, toute rougeur oculaire justifie une consultation rapide, car le traitement dépend d’un diagnostic étiologique précis (voir fiche conjonctivite néonatale).
Exemples concrets
Joël, 63 ans, consulte pour un œil droit rouge et très purulent. Diagnostic de conjonctivite bactérienne. Prescription d’Azyter sur 3 jours, guérison complète.
Oksana, 35 ans, enceinte de 5 mois : conjonctivite bactérienne. Le médecin, après vérification des données du CRAT, prescrit Azyter en précisant la compatibilité avec la grossesse.
FAQ
Peut-on acheter Azyter sans ordonnance ?
Non. Azyter n’est pas inscrit sur la liste des collyres en accès direct : la prescription médicale est obligatoire.
Que faire si j’oublie une instillation ?
Appliquer dès que possible, puis poursuivre normalement. Ne pas doubler la dose.
Que faire en cas d’aggravation ?
Reconsulter sans attendre. Possible kératite, résistance ou diagnostic initial erroné.
Quelle conservation ?
À l’abri de la lumière. Les unidoses sont à usage unique, à jeter immédiatement après instillation.
Compatible avec d’autres collyres ?
Espacer les instillations d’au moins 5 à 10 minutes. L’avis du prescripteur prime.
Signes d’alerte à retenir
- Douleur vive
- Photophobie marquée
- Baisse de vue
- Non-amélioration après 3 jours
- Porteur de lentilles
- Paupière très gonflée, fièvre
Pour aller plus loin
- ANSM — notice Azyter
- HAS — conjonctivite bactérienne
- CRAT — azithromycine et grossesse
- Ameli.fr — conduite à tenir conjonctivite
- Voir aussi : conjonctivite bactérienne, collyre sans ordonnance, Vitabact et dacryosérum
Pour aller plus loin :
