En résumé — Voir des halos lumineux autour des lampes ou des phares est un symptôme courant qui peut traduire une simple sécheresse oculaire, un trouble réfractif non corrigé, une cataracte débutante ou, plus rarement, un glaucome aigu. L’association à une douleur, une rougeur ou une baisse d’acuité impose une consultation en urgence selon les recommandations de la SFO.
Qu’est-ce qu’un halo lumineux ?
Le halo est un cercle ou un arc lumineux perçu autour d’une source de lumière, surtout la nuit ou dans la pénombre. Il résulte d’une diffraction ou d’une diffusion anormale de la lumière à travers les milieux transparents de l’œil (cornée, cristallin, vitré).
On distingue :
- Les halos colorés (arc-en-ciel) : plutôt glaucome, œdème cornéen
- Les halos blanc-jaunes : souvent cataracte, sécheresse
- Les éclats ou éblouissements : chirurgie réfractive, œil sec, cristallin vieillissant
Ce symptôme est particulièrement gênant pour la conduite nocturne.
Les causes courantes des halos
La sécheresse oculaire
Le film lacrymal irrégulier disperse la lumière. Les halos sont alors transitoires, atténués par le clignement ou une larme artificielle. Très fréquent chez les utilisateurs d’écrans, porteurs de lentilles, femmes ménopausées.
Olga, 53 ans, voyait des halos le soir au volant. Le diagnostic : sécheresse oculaire aggravée par la climatisation. Substituts lacrymaux et hygiène des paupières ont suffi.
La cataracte débutante
L’opacification du cristallin diffuse la lumière. Les halos apparaissent d’abord la nuit, avec sensation d’éblouissement par les phares. S’y associent une baisse de vue progressive et une gêne aux contrastes.
Les troubles réfractifs non corrigés
Astigmatisme, myopie ou presbytie peuvent créer des halos, surtout la nuit quand la pupille se dilate. Une mise à jour de la correction optique suffit souvent.
L’œdème cornéen
La cornée gonflée diffuse la lumière. Causes : dystrophie de Fuchs (atteinte endothéliale), hypertonie oculaire aiguë, port excessif de lentilles, complications post-chirurgicales.
La chirurgie réfractive récente
LASIK, PRK ou SMILE peuvent générer des halos et éblouissements les premières semaines. La plupart disparaissent en quelques mois. Les grosses pupilles y sont plus sujettes.
Les implants intraoculaires multifocaux
Les implants multifocaux après chirurgie de cataracte peuvent créer des halos permanents, souvent acceptés avec le temps.
L’urgence à ne pas rater : le glaucome aigu par fermeture de l’angle
Certains halos sont le signe d’une urgence absolue :
- Halos colorés d’apparition brutale
- Douleur oculaire intense
- Rougeur de l’œil
- Nausées, vomissements
- Baisse d’acuité
- Œil dur à la palpation
Le glaucome aigu par fermeture de l’angle correspond à une élévation brutale de la pression intraoculaire. Il impose une consultation aux urgences ophtalmologiques dans les heures qui suivent : le pronostic visuel en dépend. Les halos colorés s’expliquent par l’œdème cornéen induit.
Karim, 59 ans, s’est réveillé une nuit avec un œil droit douloureux, rouge, des halos autour de sa lampe de chevet et des vomissements. Aux urgences : glaucome aigu traité par collyres hypotenseurs puis laser Yag (iridotomie).
Les examens réalisés
Le médecin recherche systématiquement :
- Acuité visuelle avec et sans correction
- Examen à la lampe à fente : cornée, chambre antérieure, cristallin
- Tonométrie : mesure de la pression intraoculaire
- Gonioscopie : examen de l’angle irido-cornéen
- Fond d’œil dilaté (sauf si suspicion de fermeture de l’angle)
- Pachymétrie et OCT cornéen si doute sur un œdème
- Topographie cornéenne en cas de suspicion de kératocône
Halos selon le contexte
Après chirurgie de la cataracte
Halos fréquents les premières semaines, souvent transitoires. Avec les implants multifocaux, ils peuvent persister. L’adaptation cérébrale est généralement bonne.
Chez le porteur de lentilles
Lentilles mal ajustées, port prolongé, film lacrymal instable : causes fréquentes. Une pause, un changement de solution ou de type de lentille résout souvent le problème.
Chez l’utilisateur intensif d’écrans
Réduction du clignement, sécheresse, asthénopie : cocktail classique. Règle du 20-20-20 : toutes les 20 minutes, regarder à 20 pieds (6 mètres) pendant 20 secondes.
Chez le senior
Cataracte, dystrophie cornéenne de Fuchs, glaucome chronique : à dépister systématiquement.
Halos et conduite nocturne
Les halos gênent particulièrement la conduite de nuit. Conseils :
- Nettoyer pare-brise et verres de lunettes
- Vérifier la correction optique (traitement antireflet, verres neufs)
- Éviter les lunettes très teintées la nuit
- Consulter si les halos s’aggravent (cataracte ou sécheresse)
Le port de lunettes anti-éblouissement est à discuter avec l’opticien.
Ce que l’on peut faire à la maison
Avant la consultation, quelques gestes peuvent aider :
- Humidifier l’air ambiant (chauffage, climatisation)
- Larmes artificielles sans conservateur si sécheresse
- Respecter les temps de port des lentilles
- Faire des pauses d’écran régulières
- Vérifier la date de ses dernières lunettes
Si les halos sont intenses, colorés, douloureux ou associés à nausées, ne pas attendre : consultation immédiate.
FAQ
Les halos sont-ils toujours pathologiques ?
Non. Une pupille dilatée dans la pénombre, chez une personne jeune, peut créer de légers halos physiologiques.
Les halos après LASIK disparaissent-ils ?
Dans la plupart des cas, en quelques semaines à mois. S’ils persistent, une consultation est nécessaire.
La cataracte donne-t-elle toujours des halos ?
Pas au début, mais c’est un signe fréquent à partir d’un certain stade, surtout pour la cataracte sous-capsulaire postérieure.
Existe-t-il un traitement des halos ?
Le traitement vise la cause : larmes artificielles, correction optique, chirurgie de la cataracte, iridotomie en cas de glaucome aigu.
Peut-on prévenir les halos ?
Hygiène des paupières, correction optique à jour, éviter le port prolongé de lentilles, dépistage régulier après 50 ans.
Signes d’alerte
- Halos colorés brutaux
- Douleur oculaire associée
- Rougeur et baisse de vue
- Nausées et vomissements
- Halos persistants chez jeune sans lunettes
Ce qu’il faut retenir
- Les halos traduisent une diffraction anormale de la lumière
- Causes fréquentes : sécheresse, cataracte, trouble réfractif
- Urgence : glaucome aigu par fermeture de l’angle
- L’examen à la lampe à fente et la tonométrie sont clés
- Traitement adapté à la cause
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