Une ordonnance de lunettes contient trois valeurs principales pour chaque œil : la sphère (myopie ou hypermétropie), le cylindre (astigmatisme) et l’axe (orientation de l’astigmatisme). Une quatrième valeur, l’addition, s’ajoute en cas de presbytie. Un signe « – » précède la sphère en cas de myopie, « + » en cas d’hypermétropie.
La structure d’une ordonnance standard
Une ordonnance typique ressemble à :
OD : -2,00 (-0,75) 180° Add +1,50
OG : -2,25 (-1,00) 175° Add +1,50
Décodons :
– OD = œil droit (Oculus Dexter)
– OG = œil gauche (Oculus Sinister)
– Sphère = premier chiffre (-2,00 / -2,25)
– Cylindre = entre parenthèses (-0,75 / -1,00)
– Axe = en degrés (180° / 175°)
– Addition = Add +1,50 si presbytie
La sphère
La sphère corrige les défauts sphériques de réfraction :
– Signe négatif (-) : myopie. L’œil est trop « long », l’image se forme en avant de la rétine. La sphère négative recule l’image.
– Signe positif (+) : hypermétropie. L’œil est trop « court », l’image se forme derrière la rétine. La sphère positive avance l’image.
– Plano (pl) ou 0,00 : pas de défaut sphérique.
L’unité est la dioptrie, parfois abrégée « D » ou « δ ». Plus la valeur absolue est élevée, plus le défaut est important.
Exemples :
– Kevin, 33 ans, sphère -4,00 OD / -3,75 OG : myopie modérée à forte.
– Sabrina, 42 ans, sphère +1,50 OD / +1,25 OG : hypermétropie légère.
Le cylindre : l’astigmatisme
Le cylindre apparaît entre parenthèses et corrige un astigmatisme. Un cylindre s’accompagne toujours d’un axe. Il peut être noté en notation négative (-0,75) ou positive (+0,75) selon les habitudes du prescripteur.
- Cylindre 0 ou absent : pas d’astigmatisme.
- Valeur faible (0,25 à 0,75) : astigmatisme léger.
- Valeur modérée (1,00 à 2,00) : astigmatisme moyen.
- Valeur forte (au-delà de 2,00) : astigmatisme fort.
La notation négative est la plus courante en ophtalmologie. Les laboratoires et opticiens savent passer de l’une à l’autre.
L’axe : l’orientation de l’astigmatisme
L’axe indique la direction selon laquelle la cornée présente sa courbure particulière. Il est exprimé en degrés, entre 0° et 180°.
- 0° ou 180° : axe horizontal.
- 90° : axe vertical.
- Toutes les valeurs intermédiaires sont possibles.
On distingue :
– Astigmatisme conforme à la règle (direct) : axe proche de 90° (cornée plus cambrée verticalement). Fréquent chez l’enfant et l’adulte jeune.
– Astigmatisme inverse : axe proche de 180°. Plus fréquent chez la personne âgée.
– Astigmatisme oblique : axe éloigné de 0°, 90° ou 180°.
Dounia, 27 ans, a un astigmatisme -1,25 à 175° : direction quasi horizontale, typique d’un astigmatisme inverse stable.
L’addition : la presbytie
L’addition (Add) correspond à la correction supplémentaire pour la vision de près, nécessaire en cas de presbytie. Elle s’ajoute à la sphère du verre de loin.
- +0,75 à +1,25 : presbytie débutante (souvent 40-45 ans).
- +1,50 à +2,00 : presbytie modérée (45-55 ans).
- +2,00 à +2,75 : presbytie installée (55-65 ans).
- +2,75 à +3,00 : presbytie maximale, atteinte en général vers 65-70 ans.
L’addition est théoriquement la même pour les deux yeux.
Les autres mentions possibles
D’autres informations peuvent apparaître :
– Prisme : correction d’un déséquilibre oculomoteur (hétérophorie, diplopie).
– Distance pupillaire (DP) : écart entre les centres des pupilles (en mm).
– Hauteurs : utile pour les verres progressifs.
– Mentions : « progressifs », « filtres lumière bleue », « verres anti-reflets ».
– Restrictions : « ne pas renouveler », « adaptation non autorisée ».
Lire une ordonnance de verres progressifs
Pour un verre progressif, les informations précédentes sont toutes présentes. Le verre lui-même gère la transition loin / intermédiaire / près. L’opticien complète avec :
– La hauteur de montage
– Le type de progressif choisi (standard, personnalisé, petites/longues longueurs)
– La distance pupillaire
Exemples concrets
Exemple 1 — Ordonnance d’un myope simple
OD : -3,00
OG : -3,25
Pas d’astigmatisme, pas de presbytie.
Exemple 2 — Astigmate hypermétrope
OD : +1,50 (-0,75) 90°
OG : +1,75 (-0,50) 85°
Exemple 3 — Presbyte myope astigmate
OD : -2,00 (-1,00) 15° Add +1,75
OG : -2,25 (-0,75) 170° Add +1,75
Hubert, 66 ans, a une ordonnance similaire. Il porte des verres progressifs depuis 15 ans.
Que faire si l’ordonnance est illisible ?
- Demander un duplicata à l’ophtalmologiste
- Utiliser l’ordonnance dématérialisée
- Poser la question à l’opticien qui peut décrypter
- Vérifier le DMP / espace santé
FAQ
Les signes + et – sont-ils interchangeables ?
Non. Ils représentent deux défauts opposés.
Pourquoi les cylindres varient-ils entre +/- selon les professionnels ?
Convention d’écriture. La correction finale est équivalente.
Qu’est-ce qu’un « équivalent sphérique » ?
C’est la moyenne : sphère + cylindre/2. Utile en chirurgie.
Mon ordonnance a-t-elle l’acuité visuelle ?
Elle peut la mentionner (ex : « 10/10 avec correction »), ce n’est pas systématique.
Pourquoi l’axe est-il parfois différent entre les deux yeux ?
Chaque cornée a sa propre géométrie.
Ce qu’il faut retenir
- Sphère = myopie/hypermétropie, avec signe – ou +.
- Cylindre = astigmatisme, entre parenthèses.
- Axe = orientation en degrés, de 0 à 180.
- Addition = correction de la presbytie pour la vision de près.
- Un opticien peut toujours expliquer ligne à ligne.
Ressources officielles
Pour aller plus loin
- Comprendre son ordonnance de lunettes d’astigmate
- Dioptrie et astigmatisme : chiffres et correction
- Dioptries d’une myopie : légère, moyenne, forte
Pour aller plus loin :
