Auteur/autrice : Marc Lelloux

En résumé : La conjonctivite virale est la plus fréquente : début unilatéral, sécrétions claires, rhume associé, ganglions sous l’oreille. La conjonctivite bactérienne donne plutôt des sécrétions jaunes-purulentes, collant les paupières au réveil. Le diagnostic est clinique et l’attitude thérapeutique diffère : lavages pour la virale, antibiotique local ciblé si bactérienne. Pourquoi cette distinction est-elle importante ? Le traitement change. Une conjonctivite virale ne réagit pas aux antibiotiques, qui sont inutiles et contribuent à l’antibiorésistance selon l’ANSM. À l’inverse, une conjonctivite bactérienne sévère peut parfois bénéficier d’un antibiotique local prescrit. L’examen clinique et le contexte suffisent dans la majorité des…

En résumé : la fluorescéine est un colorant jaune-orangé instillé dans l’œil pour détecter les lésions cornéennes (kératites, ulcères, corps étrangers). Sous lumière bleue de la lampe à fente, les zones abîmées apparaissent en vert fluorescent. Sans danger, l’effet disparaît en quelques minutes. C’est un examen de routine, utilisé aussi pour la tonométrie et l’adaptation de lentilles. Sophie, 42 ans, arrive aux urgences ophtalmo pour une sensation de corps étranger. L’ophtalmologue approche un petit bâtonnet orange de son œil. Cette goutte banale permet en quelques secondes de diagnostiquer une lésion invisible à l’œil nu. Zoom sur la fluorescéine, colorant indispensable…

En résumé : la piscine peut déclencher une conjonctivite irritative liée aux chloramines ou une conjonctivite infectieuse liée à des bactéries, virus ou amibes. Les recommandations de Santé publique France et des autorités sanitaires convergent : lunettes de natation, pas de lentilles de contact en piscine, hygiène rigoureuse. Une rougeur qui persiste plus de 48 heures, une douleur ou une baisse de vision justifient un avis médical. Pourquoi les yeux piquent à la piscine ? L’idée reçue veut que le chlore soit le principal responsable. En réalité, l’irritation vient principalement des chloramines, molécules formées par la réaction du chlore avec…

En résumé : l’examen du champ visuel n’altère ni la vision, ni la vigilance. Il n’y a donc pas de contre-indication à reprendre la conduite à la sortie, à condition de ne pas l’avoir couplé à un examen avec dilatation (fond d’œil) ou à une consultation ayant utilisé des collyres. La fatigue visuelle qui peut suivre l’examen impose simplement prudence et pauses si la route est longue. Vincent, 36 ans, vient de faire un champ visuel pour un bilan après un traumatisme oculaire. Il se demande s’il peut reprendre sa voiture immédiatement pour aller travailler. Colette, 61 ans, enchaîne plusieurs…

Non, une myopie installée ne disparaît pas spontanément avec l’âge. Elle peut sembler moins gênante pour lire après 45 ans grâce à la presbytie, mais la vision de loin reste altérée. Une amélioration soudaine et marquée de la vue, surtout après 50 ans, doit faire rechercher une cause sous-jacente comme une cataracte débutante. Ce qu’est vraiment une myopie La myopie correspond à un œil « trop long » ou « trop convergent » : les rayons lumineux venant d’un objet éloigné se focalisent en avant de la rétine, ce qui crée un flou de loin. Elle se mesure en dioptries négatives (–). Selon l’INSERM,…

En résumé : La chirurgie de la cataracte modifie presque toujours la perception des couleurs. Le remplacement d’un cristallin jauni par un implant clair restitue un signal lumineux plus riche, notamment dans le bleu. De nombreux patients décrivent des couleurs plus vives, parfois surprenantes les premiers jours. Cette adaptation est normale, bénigne et généralement complète en quelques semaines.** Pourquoi la vision des couleurs change-t-elle après la chirurgie ? Le cristallin est une lentille biologique transparente à la naissance. Avec l’âge, il jaunit puis brunit progressivement, filtrant une part croissante des courtes longueurs d’onde (bleu, violet). Ce filtrage s’installe si lentement…

En résumé : Soigner une conjonctivite repose sur trois piliers : identifier la cause probable, nettoyer l’œil au sérum physiologique plusieurs fois par jour et éviter la contagion. Les collyres varient selon l’origine (virale, bactérienne, allergique). En cas de doute, d’enfant très jeune ou de porteur de lentilles, consultez. Étape 1 : identifier la cause probable Avant toute chose, le type de conjonctivite oriente la suite. Les signes typiques : Virale : rhume ou angine récents, démarrage unilatéral, sécrétions claires, ganglions préauriculaires ; Bactérienne : sécrétions jaunes ou purulentes, paupières collées au réveil ; Allergique : démangeaisons vives, deux yeux…

En résumé : les gouttes instillées avant une consultation ophtalmologique servent à dilater la pupille, anesthésier la cornée ou colorer le film lacrymal pour repérer des lésions. Elles durent de quelques minutes à plusieurs heures. La dilatation gêne la vision de près et la conduite pendant 3 à 6 heures. C’est un acte de routine, sans danger dans l’immense majorité des cas. Jeanne, 72 ans, arrive en consultation et s’étonne : « Pourquoi me mettre des gouttes, docteur ? » La réponse dépend du collyre utilisé. Derrière une simple goutte se cache un examen précis, impossible sans cette préparation. Les trois familles…

En résumé : la pratique sportive est globalement bénéfique pour la santé visuelle, notamment en prévention du diabète, de l’hypertension et de la myopie de l’enfant. Certaines disciplines exposent cependant à un risque traumatique oculaire élevé et justifient une protection adaptée. Les recommandations de la SFO et les fiches de la Fédération française des sports adaptés convergent vers quelques règles simples. Le sport protège-t-il la vision ? Plusieurs effets bénéfiques sont documentés par Santé publique France et l’INSERM. L’activité physique régulière diminue le risque de diabète de type 2 et d’hypertension, deux causes majeures de rétinopathie et d’atteinte vasculaire oculaire.…

En résumé : l’examen du champ visuel (périmétrie) mesure l’étendue de la zone perçue par chaque œil sans bouger la tête ni les yeux. Il détecte les déficits liés au glaucome, aux maladies de la rétine, du nerf optique ou aux atteintes neurologiques. L’examen dure 10 à 20 minutes par œil, est indolore et remboursé à 70 % par l’Assurance Maladie sur prescription médicale. Colette, 61 ans, vient de découvrir qu’elle avait un glaucome. Son ophtalmologue lui prescrit un champ visuel. Elle se demande à quoi ressemble l’examen, s’il fait mal et comment lire le compte-rendu. Gaston, 78 ans, suivi…