Auteur/autrice : Marc Lelloux

Presbytie et astigmatisme cohabitent très fréquemment après 45 ans. Leur correction simultanée est possible, en lunettes comme en lentilles, avec des verres progressifs toriques, des lentilles multifocales toriques ou une correction chirurgicale. Aucune solution n’est meilleure dans l’absolu : le choix dépend de l’usage, du budget, du niveau d’astigmatisme et de la tolérance individuelle. Deux troubles indépendants qui s’additionnent L’astigmatisme vient d’une forme irrégulière de la cornée (ou plus rarement du cristallin), qui dévie différemment les rayons lumineux selon leur axe. Résultat : des contours flous, des lignes verticales et horizontales jamais nettes en même temps, une fatigue visuelle. La…

En résumé : Après chirurgie de la cataracte, certains patients décrivent une vision jaunâtre sur l’œil opéré. Dans la grande majorité des cas, il s’agit simplement d’un effet d’adaptation lié au retrait du cristallin opacifié : le patient redécouvre des couleurs plus vives et compare par contraste à l’œil non opéré. Plus rarement, une cause médicale est à rechercher. Un avis médical est recommandé lorsque la vision jaune persiste ou s’accompagne d’autres symptômes.** Pourquoi la vision peut-elle paraître jaune après une cataracte ? La cataracte se manifeste par une opacification progressive du cristallin, lentille naturelle de l’œil. Ce cristallin vieilli…

En résumé : Le traitement de la conjonctivite dépend de sa cause : lavages et antiseptiques pour les formes virales, antibiotiques locaux ciblés pour certaines formes bactériennes, éviction et antihistaminiques pour l’allergique. La guérison prend en général 7 à 14 jours. L’hygiène limite la contagion et les récidives. Pourquoi le traitement dépend-il de la cause ? Les trois grandes familles de conjonctivites (virale, bactérienne, allergique) répondent à des stratégies différentes. La HAS et l’ANSM rappellent qu’un traitement inadapté (antibiotique systématique sur une forme virale, par exemple) est inefficace et contribue à l’antibiorésistance. Un diagnostic minimal, même clinique, oriente la prise…

En résumé : pour un symptôme nouveau (douleur, rougeur, baisse de vision), un contrôle initial ou un suivi de pathologie, l’ophtalmologue est la porte d’entrée. Pour un renouvellement de lunettes avec ordonnance valide, un choix de montures, un ajustement ou des lunettes de soleil, l’opticien suffit. Le choix dépend du motif, pas du délai. Sébastien, 45 ans, perd ses lunettes en vacances et se demande s’il peut aller directement chez l’opticien. Karim, 33 ans, voit flou depuis quelques jours : lui ne peut pas faire l’impasse sur l’ophtalmo. Voici un arbre de décision clair pour ne pas se tromper de…

En résumé : l’alcool agit sur la vision à court terme (baisse de vigilance, trouble de l’accommodation, diplopie) et à long terme (carence en vitamines, neuropathie optique toxique, majoration de pathologies comme la cataracte). Les repères de consommation diffusés par Santé publique France tiennent lieu de cadre : au maximum 10 verres par semaine, pas plus de 2 verres par jour, et des jours sans. Aucun niveau de consommation n’est totalement sans risque. Effets aigus de l’alcool sur la vision Après quelques verres, plusieurs phénomènes visuels peuvent apparaître. Ils disparaissent généralement avec l’élimination de l’alcool, mais signalent un retentissement neurologique.…

En résumé : l’OCT maculaire explore la macula, zone centrale de la rétine responsable de la vision fine. Elle permet de diagnostiquer et de suivre la DMLA (sèche et exsudative), les œdèmes maculaires diabétiques, veineux ou post-chirurgicaux, et les trous maculaires. L’examen dure quelques minutes, est indolore et remboursé à 70 % par l’Assurance Maladie quand il est prescrit dans un cadre médical. Colette, 61 ans, a été diagnostiquée d’une DMLA débutante à l’œil droit. Son ophtalmologue l’adresse tous les six mois pour une OCT maculaire. Vincent, 36 ans, suivi après un œdème maculaire post-traumatique, bénéficie lui d’un contrôle mensuel.…

On entend souvent qu’avec l’âge, la myopie « s’améliore » grâce à la presbytie. Dans les faits, la presbytie ne corrige pas la myopie : elle masque certains effets à la lecture, mais la vision de loin reste défectueuse. Plus important, une amélioration réelle et rapide de la vue après 50 ans doit plutôt faire penser à une modification du cristallin (myopie d’indice) ou à une cataracte débutante, et mérite un examen. D’où vient cette idée reçue ? L’idée circule depuis longtemps : « À partir d’un certain âge, les myopes n’ont plus besoin de lunettes. » Elle repose sur un phénomène optique réel,…

En résumé : Une vision dédoublée (diplopie) après chirurgie de la cataracte peut survenir à court ou moyen terme. Elle peut être monoculaire (images dédoublées avec un seul œil ouvert, souvent optique) ou binoculaire (disparaît en fermant un œil, souvent musculaire ou neurologique). La cause conditionne la prise en charge : un avis de l’ophtalmologue opérateur est recommandé sans délai dès qu’une diplopie persiste au-delà de quelques jours.** Qu’est-ce qu’une vision dédoublée après cataracte ? La diplopie désigne la perception de deux images au lieu d’une. Après chirurgie du cristallin, elle peut apparaître dès les premières heures ou plus tardivement.…

En résumé : La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la fine membrane qui tapisse l’intérieur des paupières et la surface du blanc de l’œil. Trois grandes familles : virale (la plus fréquente), bactérienne et allergique. Le diagnostic est souvent clinique. La gravité est le plus souvent faible, mais certains signes imposent une consultation rapide. Qu’est-ce que la conjonctivite ? La conjonctive est une muqueuse transparente qui recouvre le blanc de l’œil (sclère) et la face interne des paupières. Quand elle s’enflamme, elle devient rouge, gonflée, parfois sécrétante. C’est la première cause d’œil rouge en médecine générale, avec des…

En résumé : l’ophtalmologue est un médecin spécialiste (bac+11) qui diagnostique, prescrit et traite les pathologies oculaires. L’opticien-lunetier est un commerçant-artisan de santé (bac+2) qui délivre, adapte et vend les équipements optiques. L’un prescrit, l’autre équipe. Les deux interviennent dans le parcours visuel, mais ne sont pas interchangeables. Sophie, 42 ans, hésite : faut-il d’abord voir l’ophtalmo ou passer directement chez l’opticien ? Tout dépend du stade du parcours visuel. Voici comment chaque professionnel intervient, avec ses compétences, ses limites et son mode de rémunération. Ophtalmologue : médecin spécialiste de l’œil L’ophtalmologue est titulaire du Diplôme d’État de docteur en…