En résumé : Vitabact est un collyre antiseptique à base de picloxydine, utilisé dans certaines conjonctivites et en traitement de soutien, sur prescription médicale. Le dacryosérum est une solution de lavage oculaire à base de borate, utile pour rincer l’œil et décoller les sécrétions. Ils n’ont pas la même fonction : l’un traite, l’autre nettoie.
Deux produits fréquemment confondus
Dans les pharmacies, Vitabact et dacryosérum sont parmi les collyres les plus vendus. Beaucoup de patients les demandent « pour les yeux », sans toujours savoir ce qu’ils font exactement. Ils ne traitent pourtant pas les mêmes choses, et leur place dans la conjonctivite est bien définie.
L’exemple de Joël, 63 ans : il demande à sa pharmacienne « un collyre pour ses yeux collés ». Elle lui tend du dacryosérum. Joël hésite : « Mais l’an dernier on m’avait donné Vitabact, c’est pareil, non ? » La réponse est non.
Qu’est-ce que le dacryosérum ?
Le dacryosérum (nom commercial historique) est une solution aqueuse de lavage oculaire, composée essentiellement d’eau purifiée et de borate de sodium, conditionnée en unidoses ou en flacons. On trouve également de nombreuses solutions équivalentes (sérum physiologique, solutions de lavage à base de borate).
Indications
- Lavage oculaire pour retirer poussières, sécrétions, pollens
- Nettoyage des paupières en cas de conjonctivite
- Décoller les croûtes à la base des cils
- Hygiène quotidienne chez l’enfant et l’adulte
Utilisation
- Instiller quelques gouttes dans l’œil ou sur une compresse
- Nettoyer de l’angle interne vers l’angle externe
- Répéter autant que nécessaire
Le dacryosérum n’est pas un médicament au sens strict : il n’a pas d’action thérapeutique. Il nettoie, sans traiter une infection.
En pratique
Sérum physiologique en unidoses (stériles, sans conservateur) et dacryosérum sont globalement interchangeables pour le lavage oculaire quotidien, avec une préférence pour les unidoses sans conservateur en cas d’utilisation répétée.
Qu’est-ce que Vitabact ?
Vitabact est un collyre antiseptique à base de picloxydine (dichlorhydrate). Il est utilisé en prévention ou en traitement d’appoint de certaines infections oculaires.
Indications reconnues
Selon l’ANSM et l’AMM :
- Conjonctivites bactériennes superficielles
- Prophylaxie des infections oculaires (avant chirurgie, en post-opératoire)
- Conjonctivite néonatale dans certaines indications
- Traitement complémentaire de la blépharite
Posologie habituelle
- 1 goutte 2 à 6 fois par jour selon la prescription
- Durée variable selon l’indication
Différences avec un antibiotique
Vitabact est un antiseptique, pas un antibiotique. Il agit sur un spectre plus large, mais de manière moins spécifique. Il n’est pas adapté aux conjonctivites sévères avec forte charge bactérienne : dans ces cas, un antibiotique comme Azyter (azithromycine) ou un autre collyre antibiotique est préférable.
Leurs places respectives dans la conjonctivite
Conjonctivite virale (la plus fréquente)
- Dacryosérum : très utile pour retirer les sécrétions, lavages plusieurs fois par jour
- Vitabact : parfois prescrit pour prévenir une surinfection
- Pas d’antibiotique en première intention sauf suspicion bactérienne
Conjonctivite bactérienne simple
- Dacryosérum : nettoyage avant instillation du traitement
- Vitabact : peut suffire dans les formes légères, en complément des lavages
- Antibiotique : en cas de purulence marquée, terrain fragile ou non-amélioration
Conjonctivite allergique
- Dacryosérum : oui, pour éliminer les allergènes et soulager
- Vitabact : peu indiqué (ce n’est pas une infection)
- Traitement de fond : éviction, antihistaminique
Nouveau-né
- Dacryosérum : oui, pour le lavage régulier
- Vitabact : dans certaines indications, sur prescription
- Un avis médical est toujours nécessaire chez le nouveau-né
Que choisir sans prescription ?
En France, le sérum physiologique en unidoses, souvent sous le nom « dacryosérum », est disponible sans ordonnance en grande surface et en pharmacie. Vitabact, en revanche, nécessite une prescription médicale (liste II).
En pratique, à la maison
- Œil rouge léger, sensation d’irritation, yeux collés : lavage au sérum physiologique et avis médical si persistance au-delà de 48 h
- Rougeur avec sécrétions purulentes abondantes, douleur, porteur de lentilles : consulter sans attendre, ne pas improviser
Peut-on utiliser un reste de flacon ?
C’est une pratique courante mais risquée :
- Un flacon multidose entamé est potentiellement contaminé au-delà de 15 jours
- Une unidose est à usage unique, à jeter immédiatement
- Un collyre prescrit pour une précédente infection n’est plus stérile s’il a été entamé il y a plusieurs semaines
- La composition peut ne pas convenir à la nouvelle infection
Mieux vaut racheter un produit neuf et adapté, ou consulter pour obtenir une ordonnance en cours.
Chez l’enfant
Chez le nourrisson, les lavages au sérum physiologique (dacryosérum) sont indispensables :
- Nettoyage des yeux plusieurs fois par jour
- Décollage des croûtes
- Soulagement d’un canal lacrymal bouché
Vitabact est parfois prescrit par le pédiatre en cas de conjonctivite avérée. Jamais d’antibiotique sans prescription.
Et pendant la grossesse ?
- Dacryosérum : compatible sans restriction
- Vitabact : la picloxydine peut être utilisée selon le CRAT, sur avis médical
- Les unidoses sans conservateur sont à privilégier en cas d’usage répété
Et si j’ai des lentilles ?
- Pas de port de lentilles tant que la conjonctivite n’est pas guérie
- Dacryosérum possible pour le rinçage, mais ne remplace pas les produits d’entretien des lentilles
- Vitabact incompatible avec le port simultané des lentilles souples (dépôt du produit)
FAQ
Le dacryosérum peut-il soigner une conjonctivite ?
Il soulage et nettoie, mais ne traite pas l’infection. Il est un complément, pas un traitement.
Vitabact est-il un antibiotique ?
Non, c’est un antiseptique. Moins ciblé, mais utile dans certaines situations.
Peut-on utiliser les deux ensemble ?
Oui, mais en respectant 5 à 10 minutes entre les instillations.
Le dacryosérum convient-il à un bébé ?
Oui, il est adapté à tous les âges. Les unidoses sont préférées.
Peut-on utiliser Vitabact sans ordonnance ?
Non. Il est soumis à prescription médicale.
Signes d’alerte à retenir
- Douleur vive
- Baisse de vue
- Photophobie marquée
- Sécrétions purulentes abondantes
- Non-amélioration malgré les lavages
- Porteur de lentilles
Pour aller plus loin
- ANSM — notices Vitabact et solutions de lavage
- HAS — antiseptiques oculaires
- CRAT — picloxydine et grossesse
- Ameli.fr — hygiène oculaire
- Voir aussi : collyre sans ordonnance, Azyter, conjonctivite chez l’adulte
Pour aller plus loin :
