Auteur/autrice : Marc Lelloux

En résumé : Hors de Paris intra-muros, l’Île-de-France dispose d’un maillage de services d’urgences ophtalmologiques réparti entre CHU, hôpitaux de l’AP-HP de banlieue et centres hospitaliers départementaux. Avant de prendre la route, un appel au 15 ou au service concerné évite un déplacement inutile. En cas de baisse brutale de vision, traumatisme perforant ou projection chimique, composez le 15. Comment s’organise la garde ophtalmo en grande couronne ? La région Île-de-France compte plusieurs pôles d’urgences ophtalmologiques ouverts 24 h/24, auxquels s’ajoutent des services d’ophtalmologie hospitaliers avec une astreinte en heures ouvrables. Selon la Société Française d’Ophtalmologie (SFO), le parcours d’urgence…

En résumé : depuis le décret du 9 décembre 2020, l’orthoptiste peut prescrire ou renouveler une ordonnance de lunettes pour les patients de 16 à 42 ans sans antécédent ophtalmologique. Au-delà ou en présence de pathologie, la prescription reste réservée à l’ophtalmologue. L’ordonnance émise par l’orthoptiste permet à l’opticien de délivrer les verres et est prise en charge par l’Assurance Maladie. Carole, 38 ans, découvre qu’elle peut obtenir une ordonnance de lunettes directement chez son orthoptiste, sans attendre des mois un rendez-vous ophtalmologique. Ce dispositif, prévu pour décongestionner la filière visuelle, s’encadre strictement. Ce que prévoit le décret de 2020…

En résumé : la lutéine et la zéaxanthine sont deux caroténoïdes concentrés dans la macula, zone centrale de la rétine responsable de la vision des détails. Les études observationnelles et l’essai AREDS2 de l’INSERM et du National Eye Institute suggèrent qu’un apport alimentaire régulier contribue à la protection du pigment maculaire, notamment chez les personnes présentant une DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge) intermédiaire. Aucun aliment ni complément ne guérit la DMLA : ils s’intègrent dans une hygiène de vie globale. Lutéine et zéaxanthine : de quoi parle-t-on ? La lutéine et la zéaxanthine appartiennent à la famille des caroténoïdes,…

En résumé : l’OCT (tomographie par cohérence optique, de l’anglais Optical Coherence Tomography) est une imagerie de haute résolution qui permet de visualiser les couches de la rétine, la macula et le nerf optique en quelques minutes, sans rayons X ni injection. Elle est devenue un examen de référence pour le diagnostic et le suivi de la DMLA, du glaucome, de l’œdème maculaire et d’autres pathologies rétiniennes. L’acte est remboursé à 70 % par l’Assurance Maladie quand il est prescrit dans un cadre médical. Colette, 61 ans, suivie pour une DMLA débutante, a été orientée vers un cabinet équipé d’un…

En résumé : sur un même œil, on ne peut pas être à la fois myope et hypermétrope « plein cadre ». En revanche, en présence d’astigmatisme, un méridien de la cornée peut être myope et l’autre hypermétrope : on parle alors d’astigmatisme mixte. Sur deux yeux différents, un œil myope et un œil hypermétrope (anisométropie) est aussi possible. Les deux situations se corrigent par lunettes, lentilles ou chirurgie. Le malentendu fréquent Beaucoup de patients s’étonnent qu’on puisse « cumuler » myopie et hypermétropie. L’explication tient dans la géométrie cornéenne : l’œil n’est pas parfaitement sphérique chez un astigmate, et…

En résumé : une vision floue dans les heures et les premiers jours après une opération de la cataracte est normale. Elle s’explique par l’œdème cornéen, la pupille dilatée, l’inflammation et l’adaptation au nouvel implant. La récupération est progressive : 1 à 3 jours pour une vision fonctionnelle, 1 à 4 semaines pour une vision stabilisée. Une vision floue persistante, s’aggravant ou associée à douleur/rougeur justifie une consultation rapide. Albert, 72 ans, s’étonne : sa vision n’était pas parfaite le soir de l’opération. « Je pensais voir clair tout de suite. » C’est une idée reçue fréquente. La récupération suit…

En résumé. En Centre-Val de Loire, les urgences ophtalmologiques sont principalement assurées par le CHRU de Tours (Bretonneau / Trousseau) et le CHR d’Orléans. Les CH de Blois, Chartres, Bourges, Châteauroux disposent d’urgences générales avec ophtalmologue d’astreinte. Le 15 coordonne. Le CHRU de Tours : pôle régional Le CHRU de Tours, réparti sur plusieurs sites (Bretonneau, Trousseau, Clocheville), assure les urgences ophtalmologiques 24 h/24 : Ophtalmologues présents ou en astreinte permanente Plateau technique complet (OCT, angiographie, échographie, bloc) Expertise multi-spécialités ophtalmologiques Clocheville pour les urgences pédiatriques Accès tram (ligne A), bus Fil Bleu, voiture. Le CHR d’Orléans Le CHR d’Orléans…

En résumé : depuis 2020, l’accès direct à l’orthoptiste est possible dans certains cas (bilan visuel, rééducation, dépistage) sans ordonnance d’un ophtalmologue. Pour d’autres actes (rééducation de troubles neurovisuels complexes, certaines explorations), la prescription reste nécessaire. Dans tous les cas, la consultation est remboursée à 60 % par l’Assurance Maladie, sur la base d’un tarif conventionné. L’orthoptiste est un auxiliaire médical spécialisé dans l’évaluation et la rééducation de la vision. Karim, 33 ans, se demande s’il peut le consulter directement pour une gêne à la lecture. La réponse dépend du motif et du cadre légal issu du décret du 5…

Les oméga-3 (EPA, DHA et ALA) sont des acides gras essentiels qui participent à la qualité du film lacrymal. Les études concluent à un bénéfice modéré et inconstant sur la sécheresse oculaire, surtout en apport alimentaire régulier. Une supplémentation peut être envisagée sur avis médical, sans remplacer le traitement local (larmes artificielles, hygiène des paupières). Pourquoi s’intéresser aux oméga-3 pour les yeux ? Le film lacrymal est composé de trois couches : mucine, aqueuse et lipidique. Les oméga-3 interviennent dans la composition de la couche lipidique et dans la régulation de l’inflammation chronique souvent présente dans la sécheresse oculaire. Huguette,…

En résumé : le fond d’œil n’est pas systématique chez toute femme enceinte. Il est recommandé en cas de diabète, d’hypertension gravidique ou de prééclampsie, de myopie forte, et devant tout symptôme visuel nouveau. L’examen est sans risque pour le fœtus. Les collyres mydriatiques sont utilisables avec précaution, le tropicamide étant généralement privilégié. La grossesse peut révéler ou aggraver certaines pathologies rétiniennes. Priscille, 29 ans, diabétique de type 1, enceinte de 5 mois, doit faire un fond d’œil. Une autre patiente, Clara, 34 ans, vient d’apprendre qu’elle développe une hypertension gravidique et est adressée en urgence pour un bilan oculaire.…