En résumé : en France, les collyres antibiotiques et corticoïdes sont soumis à prescription. Peuvent être vendus sans ordonnance : les solutions de lavage, les larmes artificielles, certains antiseptiques et certains antihistaminiques en accès direct limité. La liste est encadrée par l’ANSM et le Code de la santé publique. Un avis pharmaceutique ou médical reste recommandé.
Que dit la réglementation française ?
La délivrance des médicaments est encadrée par le Code de la santé publique, notamment ses articles L.5121-1 et suivants. Les collyres entrent dans deux grandes catégories :
Les collyres soumis à prescription
- Antibiotiques (azithromycine, tobramycine, acide fusidique, rifamycine, etc.)
- Corticoïdes (dexaméthasone, fluorométholone)
- Antiviraux (aciclovir, ganciclovir)
- Collyres pour glaucome (prostaglandines, bêtabloquants, etc.)
- Mydriatiques et cycloplégiques
- Anesthésiques de surface
Les collyres sans ordonnance
Certains produits sont accessibles en vente libre, en pharmacie :
- Solutions de lavage oculaire (sérum physiologique, dacryosérum, borate de sodium)
- Larmes artificielles sans conservateur pour la majorité
- Certains antihistaminiques locaux (cromoglicate disodique, dans certaines présentations)
- Certains décongestionnants (en usage très court)
L’ANSM maintient une liste des médicaments en accès direct, consultable sur son site.
Quels collyres pour une conjonctivite sans ordonnance ?
Le sérum physiologique
Disponible partout, il nettoie l’œil, retire les sécrétions et soulage sans action thérapeutique. Utilisable autant que nécessaire.
Les larmes artificielles
Utiles dans les formes sèches et irritatives, ainsi qu’en soulagement d’une conjonctivite virale ou allergique. Les unidoses sans conservateur sont à privilégier.
Certains antiseptiques
Certains collyres antiseptiques sont disponibles en accès direct en fonction du dosage et de la présentation. L’avis du pharmacien est utile pour choisir.
Les antiallergiques
Quelques collyres antihistaminiques ou stabilisateurs des mastocytes sont disponibles sans ordonnance pour la conjonctivite allergique saisonnière bénigne. Les formes plus sévères nécessitent une prescription.
Ce qui n’est jamais disponible sans ordonnance
Les antibiotiques
Azyter, Tobrex, Fucithalmic, Rifamycine… Tous sont soumis à ordonnance. Leur prescription doit être médicale car elle suppose un diagnostic d’infection bactérienne avérée, avec un choix adapté à l’âge, au terrain, à la durée.
L’automédication antibiotique est proscrite par l’ANSM, en cohérence avec la lutte contre l’antibiorésistance.
Les corticoïdes
Dexafree, Chibro-Cadron, Maxidex… Toujours sur prescription et réservés à des indications précises. Ils peuvent aggraver une kératite herpétique, une infection fongique ou entraîner un glaucome cortico-induit.
Les antiviraux
Valaciclovir topique ou antiviraux oraux pour l’herpès oculaire : prescription ophtalmologique requise.
Le rôle du pharmacien
Le pharmacien joue un rôle clé dans le conseil en cas de conjonctivite :
- Identification des situations qui nécessitent une consultation (douleur, baisse de vue, photophobie, porteur de lentilles)
- Conseil sur les lavages, les larmes artificielles
- Vérification d’absence d’interaction avec d’autres traitements
- Orientation vers le médecin en cas de doute
L’entretien pharmaceutique remboursé par l’Assurance Maladie n’existe pas spécifiquement pour la conjonctivite, mais le pharmacien reste un interlocuteur de première ligne.
Les exceptions : expérimentations et dispositif de « dispensation protocolisée »
Depuis plusieurs années, des expérimentations ont été menées en France pour permettre au pharmacien de délivrer directement certains traitements protocolisés après repérage de symptômes spécifiques (cystite, angine, parfois conjonctivite). Ces dispositifs sont encadrés par décret et peuvent évoluer.
La conjonctivite ne fait pas, à ce jour, partie de façon pérenne et généralisée des protocoles permettant au pharmacien de délivrer un antibiotique sans ordonnance en France. L’accès reste donc principalement médical.
Que faire si je ne trouve pas de rendez-vous rapidement ?
Le délai d’accès à un ophtalmologiste peut être long. Plusieurs recours :
- Médecin traitant : peut prescrire en cas de conjonctivite simple
- SOS Médecins, maisons médicales de garde
- Pharmacien pour le conseil en automédication sûre
- Téléconsultation médicale : plateforme publique ou privée (mention possible sans recommandation spécifique)
- Urgences ophtalmologiques en cas de signes de gravité
- 15 pour orientation en soirée, nuit et week-end
Et à l’étranger ?
Les règles varient selon les pays. Certains délivrent des antibiotiques oculaires sans ordonnance, d’autres non. Les produits achetés à l’étranger ne bénéficient pas des contrôles français et peuvent présenter des risques. L’ANSM recommande de passer par un circuit officiel.
Quels risques à l’automédication prolongée ?
- Masquer un diagnostic plus grave (kératite, uvéite)
- Utiliser un antibiotique inadapté ou expiré
- Favoriser les résistances bactériennes
- Aggraver une infection herpétique (avec corticoïdes notamment)
- Entretenir une blépharite chronique sans la traiter
- Glaucome cortico-induit
Exemples concrets
Rémi, 48 ans, rentre de vacances avec un œil rouge. Il a gardé le Tobrex de sa conjonctivite précédente. Il l’utilise. Aucun effet, au contraire aggravation. Diagnostic à la consultation : conjonctivite virale. Le Tobrex n’avait aucune indication.
Oksana, 35 ans, enceinte, veut prendre « le collyre de sa sœur ». Le pharmacien refuse à raison et oriente vers une consultation médicale, la grossesse imposant une évaluation spécifique.
FAQ
Peut-on acheter Azyter sans ordonnance ?
Non, prescription obligatoire.
Le sérum physiologique nécessite-t-il une ordonnance ?
Non, il est en vente libre et même en dehors des pharmacies.
Les collyres anti-allergiques sans ordonnance sont-ils efficaces ?
Oui pour les formes légères. Les formes sévères nécessitent un traitement prescrit.
Que faire si mon médecin ne peut pas me recevoir ?
Téléconsultation, médecin de garde, pharmacien, ou urgences selon la gravité.
Les collyres en accès direct peuvent-ils être dangereux ?
Rarement, à bonne posologie. Mais ils peuvent masquer une pathologie grave. D’où l’intérêt d’un avis si les symptômes persistent.
Signes d’alerte à retenir
- Douleur oculaire vive
- Baisse de la vue
- Photophobie marquée
- Sécrétions purulentes abondantes
- Porteur de lentilles
- Non-amélioration après 48 h
Pour aller plus loin
- ANSM — médicaments en accès direct et collyres
- Ameli.fr — parcours de soins et téléconsultation
- HAS — bon usage des antibiotiques
- Voir aussi : Azyter, Vitabact, conjonctivite bactérienne
Pour aller plus loin :
