Auteur/autrice : Marc Lelloux

En résumé : en 2025, la prise en charge du glaucome s’appuie sur trois familles de nouveautés : des collyres préservés sans conservateur ou à nouveaux mécanismes d’action, la montée en puissance de la chirurgie mini-invasive (MIGS) et le développement d’implants à libération prolongée. Ces options complètent, sans les remplacer, les traitements historiques. Pourquoi parler de nouveautés dans le glaucome ? Le glaucome est une neuropathie optique (maladie du nerf optique) souvent associée à une pression intraoculaire élevée. Selon l’INSERM, plus d’un million de personnes sont concernées en France, et la maladie reste asymptomatique pendant des années. Le seul levier…

En résumé : les yeux secs se manifestent par des signes variés, souvent sous-estimés : sensation de sable, picotements, paupières lourdes, vision fluctuante, larmoiement paradoxal, fatigue oculaire sur écran. Apprendre à les repérer au quotidien permet de consulter à temps et d’éviter l’aggravation. Jamel, 37 ans, pensait que ses yeux « fatiguaient » simplement après le télétravail. En réalité, il accumulait depuis des mois les signes d’une sécheresse oculaire modérée. Repérer ces symptômes au quotidien aide à anticiper la consultation. Qu’est-ce que la sécheresse oculaire ? La sécheresse oculaire est une altération chronique du film lacrymal. Le film lacrymal est la fine…

En résumé : le femto-LASIK pour hypermétropie modifie la courbure centrale de la cornée par ablation périphérique. Il corrige efficacement les hypermétropies jusqu’à +4 à +5 dioptries, avec une récupération rapide et une fiabilité inférieure à celle obtenue sur la myopie. Les limites : régression plus fréquente, zone optique restreinte, halos possibles, et plafond réfractif plus bas. Gabriel, 44 ans, hypermétrope à +2,75 dioptries, a bénéficié d’un femto-LASIK il y a 18 mois : vision confortable à toutes les distances, mais lunettes de lecture anticipées vers 48 ans. Amandine, à +5,25 dioptries, s’est vu proposer plutôt un implant. Ce guide…

En résumé : la convalescence après chirurgie du glaucome dure de quelques semaines à quelques mois selon la technique. Elle comprend une phase immédiate (J0-J7) avec repos et surveillance, une phase de cicatrisation (S1-S4) avec consultations rapprochées, et une phase de stabilisation (M1-M3) où la pression se régule. Les collyres post-opératoires, la coque de nuit et l’éviction des efforts sont des règles classiques. Pourquoi la convalescence compte-t-elle autant ? La chirurgie du glaucome vise à créer une nouvelle voie d’évacuation de l’humeur aqueuse ou à modifier sa circulation. Cette nouvelle voie est fragile : elle cicatrise, elle peut se boucher,…

En résumé : le syndrome des yeux secs est une maladie chronique du film lacrymal. Son diagnostic repose sur un interrogatoire structuré, un examen à la lampe à fente et des tests spécifiques (Schirmer, BUT, osmolarité). Le traitement associe larmes artificielles, soins de paupières et, dans les formes sévères, anti-inflammatoires topiques ou bouchons méatiques. Hortense, 74 ans, consulte pour une gêne oculaire quotidienne qui la suit depuis deux ans. Son ophtalmologue parle de « syndrome sec ». Elle veut comprendre de quoi il s’agit, pourquoi ça dure et comment on le traite. Qu’est-ce que le syndrome des yeux secs ? Le syndrome…

En résumé : la chirurgie réfractive pour hypermétropie et presbytie repose sur des techniques au laser (femto-LASIK, PresbyLASIK), des implants intraoculaires multifocaux ou EDOF, et des stratégies de monovision. Chaque option présente des compromis visuels (vision de près vs de loin, halos, qualité de contraste). Le choix dépend de l’âge, de la réfraction, de la pupille et du style de vie. Gabriel, 44 ans, hypermétrope et presbyte débutant, hésite entre monovision et laser presbytique. Muriel, 60 ans, sort d’une chirurgie du cristallin avec implants multifocaux. Les options sont plus variées qu’on ne le pense et méritent d’être comparées objectivement. L’hypermétropie…

En résumé : la reprise de la conduite après une opération du glaucome dépend de la technique, de la cicatrisation et du champ visuel résiduel. En général, on attend quelques jours à quelques semaines. L’ophtalmologue donne un avis formel. Le Code de la route impose un champ visuel minimal, indépendamment de la chirurgie : le glaucome lui-même peut contre-indiquer la conduite en cas d’atteinte sévère. Pourquoi s’interroger sur la conduite ? Une chirurgie du glaucome (trabéculectomie, sclérectomie, MIGS, drain) modifie temporairement la pression de l’œil, peut altérer la vision post-opératoire pendant quelques jours ou semaines et nécessite un temps de…

En résumé : l’œil sec est une pathologie fréquente du film lacrymal (le film qui protège et humidifie la cornée). Il se manifeste par des picotements, une sensation de sable, une vision fluctuante et parfois, paradoxalement, un larmoiement. Des mesures d’hygiène, des larmes artificielles et un avis ophtalmologique permettent d’améliorer rapidement le confort visuel. Anne-Sophie, 46 ans, travaille huit heures par jour sur écran. Elle ressent depuis plusieurs mois une gêne en fin de journée, comme du sable sous les paupières. Elle pense d’abord à une conjonctivite, mais son ophtalmologue évoque un syndrome d’œil sec. Qu’est-ce que l’œil sec ?…

En résumé : au-delà de -8 à -10 dioptries, le laser cornéen retire trop de tissu pour rester sûr. Les alternatives chirurgicales pour forte myopie sont les implants phakes (ICL, lentilles insérées devant le cristallin) ou la chirurgie du cristallin (extraction du cristallin et implant intraoculaire). Le choix dépend de l’âge, de l’épaisseur cornéenne, du cristallin, et de l’état rétinien. Muriel, 60 ans, myope de -14 dioptries, ne relevait pas du laser. Farida, 51 ans, à -9,50 dioptries avec cornée fine, a bénéficié d’un implant phake. Ce guide explique les options pour les fortes myopies, leurs indications, leurs limites, et…

En résumé : une chirurgie du glaucome (trabéculectomie, sclérectomie, MIGS, drain) est prise en charge par l’Assurance Maladie au titre des actes techniques. Le reste à charge dépend de l’établissement (public ou privé conventionné), du secteur du chirurgien et de la mutuelle. L’ALD 30 garantit un remboursement à 100 % du tarif conventionné. Les dépassements et suppléments restent à la charge du patient ou de la mutuelle. Pourquoi connaître les ordres de grandeur ? Connaître les grands repères budgétaires permet d’anticiper le reste à charge, de comparer plusieurs devis et de vérifier sa couverture complémentaire. Le sujet reste souvent flou…