Auteur/autrice : Marc Lelloux

Corriger en même temps myopie, astigmatisme et presbytie reste l’un des défis les plus complexes de la chirurgie réfractive. Plusieurs approches existent : monovision au laser, PresbyLASIK, implants multifocaux ou trifocaux toriques. Aucune ne restaure la vision d’un œil jeune, mais chacune peut réduire la dépendance aux lunettes. Pourquoi cette triple correction est-elle exigeante ? Un myope astigmate qui atteint la cinquantaine cumule trois défis optiques différents. Sa myopie pousse l’image en avant de la rétine, son astigmatisme déforme cette image, et sa presbytie empêche désormais de faire la mise au point de près. Pendant un temps, un myope modéré…

En résumé : avoir un glaucome ne signifie pas perdre son permis. La conduite dépend des critères d’acuité visuelle et de champ visuel fixés par l’arrêté du 28 mars 2022. Une visite médicale auprès d’un médecin agréé est obligatoire pour les glaucomes évolués ou les conducteurs professionnels. Que dit la réglementation française ? La conduite automobile est encadrée par l’arrêté du 28 mars 2022 fixant la liste des affections médicales incompatibles avec l’obtention ou le maintien du permis. Le glaucome y figure parmi les pathologies nécessitant une évaluation médicale. La réglementation distingue deux catégories : Groupe 1 : permis B,…

En résumé : il existe plusieurs familles de gouttes pour les yeux secs, classées selon leur composition (hyaluronate, carbomère, HPMC) et leur format (unidose sans conservateur, multidose). Le choix dépend de la sévérité, de la fréquence d’utilisation, du port de lentilles et de la tolérance. Les formats sans conservateur sont recommandés en usage prolongé. Pavel, 28 ans, a trouvé en pharmacie une dizaine de références différentes. Comment s’y retrouver ? Cette page décrit les grandes familles, leurs indications et les critères de choix, sans recommander de marque. Pourquoi utiliser des gouttes pour les yeux secs ? Les gouttes oculaires pour…

L’association hypermétropie et astigmatisme est fréquente. Elle peut être corrigée par Femto-LASIK, PKR ou, pour les cas plus complexes, par implants intraoculaires. Les lasers cornéens restent efficaces jusqu’à environ +4 à +5 dioptries d’hypermétropie combinée à un astigmatisme modéré. Au-delà, d’autres approches sont discutées. Hypermétropie + astigmatisme : la combinaison la plus fréquente L’hypermétropie correspond à un œil trop court, dans lequel l’image se forme derrière la rétine. L’astigmatisme vient s’y superposer : la cornée n’est pas sphérique, créant un flou supplémentaire à toutes les distances. Contrairement au myope, l’hypermétrope jeune compense longtemps son défaut grâce à l’accommodation. Cela peut…

En résumé : on ne guérit pas d’un glaucome. Les traitements actuels stabilisent la maladie en abaissant la pression intraoculaire, préservent la vision existante mais ne réparent pas les lésions du nerf optique déjà présentes. Un suivi à vie est nécessaire. Glaucome : une maladie chronique, pas aiguë Le glaucome est une neuropathie optique progressive, c’est-à-dire une maladie du nerf optique qui évolue dans le temps. La SFO la classe parmi les affections chroniques : elle ne disparaît pas spontanément et nécessite un suivi prolongé. Le glaucome ressemble, dans sa logique, au diabète ou à l’hypertension artérielle : un traitement…

En résumé : le traitement des yeux secs est graduel. Il commence par les larmes artificielles sans conservateur et l’hygiène des paupières, peut s’enrichir d’anti-inflammatoires locaux (ciclosporine), de bouchons méatiques ou de lumière pulsée. Aucun traitement « miracle » n’existe : c’est la régularité qui fait la différence. Jamel, 37 ans, pensait que quelques gouttes suffiraient. En réalité, son ophtalmologue a structuré son traitement sur plusieurs mois, avec des ajustements progressifs. Voici la logique de ces étapes. Sur quoi repose la prise en charge des yeux secs ? La Société Française d’Ophtalmologie et le consensus international DEWS II (Dry Eye Workshop) structurent…

L’astigmatisme régulier peut être corrigé au laser par LASIK, Femto-LASIK, PKR (ou SMILE dans certaines indications). Le chirurgien sculpte la cornée pour corriger sa forme ovalisée. La sélection dépend de l’épaisseur cornéenne, du degré d’astigmatisme, de la qualité du film lacrymal et de l’âge du patient. Pourquoi opérer un astigmatisme ? L’astigmatisme vient d’une cornée (ou plus rarement d’un cristallin) dont la courbure n’est pas parfaitement sphérique. Au lieu d’une bille régulière, la cornée ressemble à un ballon de rugby. Résultat : l’image se forme sur deux plans différents, d’où un flou et des dédoublements à toutes les distances. Kevin,…

En résumé : un glaucome non traité peut conduire à la cécité, mais dépisté et suivi, il évolue lentement et préserve la vision utile de la grande majorité des patients. La cécité complète reste rare dans les pays disposant d’un accès aux soins ophtalmologiques. Glaucome et cécité : quel risque réel ? Le glaucome est une maladie du nerf optique, souvent liée à une pression intraoculaire trop élevée. Il est la deuxième cause mondiale de cécité après la cataracte (données OMS et INSERM). En France, où l’accès au dépistage existe, la cécité complète concerne une minorité de patients. L’enjeu n’est…

En résumé : la sécheresse oculaire est une pathologie multifactorielle. Les trois causes dominantes sont l’âge (après 50 ans, chez la femme en particulier), l’exposition prolongée aux écrans et certains médicaments courants (antihistaminiques, antidépresseurs, bêta-bloquants). Identifier ces facteurs aide à orienter le traitement. Hortense, 74 ans, cumule plusieurs facteurs de risque : âge, ménopause, traitement antihypertenseur, lecture prolongée sur tablette. Sa sécheresse oculaire n’est pas un mystère : c’est la convergence de plusieurs causes identifiables. Pourquoi les yeux deviennent-ils secs avec l’âge ? La production des larmes diminue avec les années. Selon l’INSERM, plus d’un adulte sur trois après 65…

La presbytie n’est pas une maladie, c’est l’évolution naturelle du cristallin qui perd en souplesse après 40-45 ans. Plusieurs techniques chirurgicales existent aujourd’hui pour limiter la dépendance aux verres progressifs : laser cornéen avec monovision, PresbyLASIK, implants multifocaux en remplacement du cristallin, inlays cornéens (en déclin). Aucune ne rétablit totalement la vision d’un œil jeune. Pourquoi opère-t-on la presbytie ? La presbytie touche pratiquement tout le monde autour de la cinquantaine. Le cristallin, cette lentille interne qui permettait jusqu’alors de faire la mise au point de près, devient moins élastique. Résultat : les bras qui s’allongent pour lire un SMS,…