Auteur/autrice : Marc Lelloux

En résumé : en France, le prix d’une opération de la myopie au laser se situe en ordre de grandeur entre 1 500 et 3 500 € pour les deux yeux, selon la technique, la plateforme utilisée, l’expérience du chirurgien et la région. La chirurgie réfractive n’est pas remboursée par la Sécurité sociale. Certaines complémentaires santé proposent un forfait partiel. Amandine, 36 ans, a reçu trois devis allant de 1 800 € à 3 200 € pour une femto-LASIK des deux yeux. Gabriel, 44 ans, a choisi un SMILE à 3 400 €. Les écarts sont réels. Ce guide donne…

En résumé : dans le glaucome à angle ouvert, le laser principal est la trabéculoplastie sélective (SLT). Il est proposé en première intention pour éviter les collyres, en complément si un collyre ne suffit pas, ou chez les patients intolérants. D’autres lasers (cyclo-affaiblissement, iridoplastie) sont réservés à des situations particulières. Quels lasers pour un glaucome à angle ouvert ? Plusieurs techniques laser peuvent être utilisées selon la situation. Dans le glaucome à angle ouvert (GAO), le laser de référence est la trabéculoplastie sélective (SLT). D’autres options existent : ancienne trabéculoplastie à l’argon (ALT, presque abandonnée), cyclophotocoagulation (CPC), micro-pulse laser. Ces…

En résumé. Une douleur « derrière l’œil » (rétro-oculaire) peut être d’origine ophtalmologique (névrite optique, uvéite postérieure, glaucome aigu), neurologique (migraine, céphalée de Horton, hypertension intracrânienne), ORL (sinusite) ou liée à un défaut de correction visuelle. Les signes d’alerte sont la baisse visuelle, la diplopie, les céphalées intenses inhabituelles, les troubles neurologiques associés. Comprendre la douleur rétro-oculaire La région située en arrière du globe oculaire abrite de nombreuses structures sensibles : muscles oculomoteurs, nerf optique, vaisseaux, tissus graisseux, et à proximité immédiate, les sinus (frontal, ethmoïdal, sphénoïdal) et la dure-mère. Une douleur perçue « derrière l’œil » peut donc correspondre à un très grand…

En résumé : le laser pour myopie remodèle la courbure de la cornée afin que l’image se forme sur la rétine. L’intervention dure quelques minutes, les suites sont courtes (1 à 5 jours selon technique), la récupération visuelle est stable à 1-3 mois. Les risques existent (sécheresse, halos, ectasie, infection) mais restent maîtrisés dans le cadre d’un bilan rigoureux et d’un suivi post-opératoire. Amandine, 36 ans, s’interroge sur les risques avant de franchir le pas. Valentin, 28 ans, vient d’être opéré et découvre les premières nuits avec un œil protégé. Gabriel, 44 ans, 5 ans après son LASIK, constate une…

En résumé : le laser SLT (trabéculoplastie sélective) est une technique ambulatoire qui traite le glaucome à angle ouvert. Il applique des impacts laser sur le trabéculum pour améliorer l’évacuation de l’humeur aqueuse. Indolore, répétable, sans cicatrice, il fait baisser la pression intraoculaire de 20 à 30 % pendant 2 à 5 ans. Il peut remplacer ou compléter les collyres. Qu’est-ce que le laser SLT ? SLT signifie Selective Laser Trabeculoplasty — trabéculoplastie sélective. « Sélective » car le laser cible les cellules pigmentées du trabéculum (filtre d’évacuation de l’humeur aqueuse) sans abîmer les tissus voisins. Ce laser est proposé dans les…

En résumé. Une douleur dans l’œil peut être superficielle (kératite, érosion cornéenne, corps étranger) ou profonde (uvéite, glaucome aigu, névrite optique). Les situations d’urgence associent la douleur à une baisse de vision, une photophobie marquée, des nausées, des halos lumineux, ou surviennent après un traumatisme. Toute douleur oculaire associée à l’un de ces signes impose une consultation aux urgences ophtalmologiques ou un appel au 15. Pourquoi l’œil peut-il faire mal ? La cornée est l’un des tissus les plus richement innervés du corps humain. Une minime érosion, un corps étranger millimétrique, une irritation chimique déclenchent une douleur vive. À l’inverse,…

En résumé : le choix de la technique laser pour corriger la myopie ne dépend pas d’une préférence personnelle mais d’un ensemble de critères mesurés : épaisseur de la cornée, degré de myopie, astigmatisme associé, pupille, film lacrymal, activité du patient. Le bilan préopératoire standardisé oriente vers PKR, femto-LASIK ou SMILE. Amandine hésite entre deux techniques proposées par son chirurgien. Gabriel a lu quatre forums et autant d’avis divergents. Ce n’est pas au patient de « choisir » au sens strict : le choix se co-construit après un bilan objectif. Ce guide aide à comprendre comment les critères techniques orientent…

En résumé : le traitement médicamenteux du glaucome repose sur l’instillation quotidienne de collyres hypotonisants. Cinq grandes familles sont utilisées, seules ou en association. Les innovations récentes (associations fixes sans conservateur, nouvelles classes comme les Rho-kinase inhibiteurs, implants à libération prolongée) élargissent les options. L’objectif reste identique : baisser durablement la pression pour protéger le nerf optique. Pourquoi parler de traitement médicamenteux ? Le traitement médicamenteux du glaucome désigne essentiellement les collyres, même si quelques rares traitements par voie générale (acétazolamide) sont utilisés en aigu. En France, conformément aux recommandations de la SFO et de la HAS, le traitement médical…

En résumé. Un flash lumineux perçu dans un œil (phosphène) peut correspondre à un décollement postérieur du vitré (DPV), à une déchirure rétinienne, à un début de décollement de rétine, ou, plus rarement, à une migraine ophtalmique. Les flashs récents, surtout accompagnés de corps flottants nouveaux, de baisse visuelle ou d’un voile noir, imposent un examen du fond d’œil en urgence sous 24 à 72 heures. L’aura migraineuse bilatérale avec céphalée ne rentre pas dans ce cadre. Qu’est-ce qu’un phosphène ? Un phosphène est une sensation lumineuse perçue sans stimulus lumineux extérieur. La rétine est stimulée mécaniquement ou électriquement, le…

En résumé : quatre techniques dominent aujourd’hui la chirurgie de la myopie — PKR, LASIK, femto-LASIK et SMILE. Toutes utilisent un laser pour remodeler la cornée et corriger le défaut réfractif. Le choix dépend de l’épaisseur de la cornée, du degré de myopie, de l’activité du patient et des recommandations du chirurgien après un bilan préopératoire complet. Amandine, 36 ans, hésite entre LASIK et SMILE après un bilan favorable. Valentin, 28 ans, a été orienté vers une PKR en raison d’une cornée fine. Ces quatre techniques ne sont pas interchangeables : chacune a ses indications, ses suites et ses limites.…