Auteur/autrice : Marc Lelloux

En résumé — La classification Alfediam, élaborée par l’Association de Langue Française pour l’Étude du Diabète et des Maladies métaboliques, reste une référence en France pour décrire la rétinopathie diabétique. Elle distingue les stades non proliférants (minime, modérée, sévère), les stades proliférants et la maculopathie diabétique. Elle sert de cadre commun entre diabétologues et ophtalmologues pour orienter la surveillance et le traitement. Elle dialogue avec la classification internationale ETDRS. Pourquoi une classification ? La rétinopathie diabétique est une maladie progressive et hétérogène. Deux patients peuvent présenter des lésions différentes avec un pronostic différent. Une classification permet : Un langage commun…

En résumé — L’hémorragie sous-conjonctivale se manifeste par une tache rouge vive sur le blanc de l’œil, impressionnante mais souvent bénigne. Elle résulte de la rupture d’un petit vaisseau conjonctival. La résorption est spontanée en 1 à 3 semaines. Selon la SFO, les récidives ou l’association à des symptômes visuels, une douleur ou un traumatisme imposent une consultation. Qu’est-ce qu’une hémorragie sous-conjonctivale ? La conjonctive est une fine membrane transparente qui recouvre le blanc de l’œil (la sclère). Lorsqu’un vaisseau conjonctival se rompt, le sang s’accumule entre la conjonctive et la sclère et forme une tache rouge vif, bien délimitée.…

En résumé : après une vitrectomie (chirurgie visant à retirer le vitré), la vision est floue pendant plusieurs jours à plusieurs semaines. La récupération dépend de l’indication (décollement de rétine, hémorragie du vitré, membrane épimaculaire, trou maculaire, œdème maculaire), du gaz ou de l’huile de silicone injectés, et de l’état rétinien initial. La vision fonctionnelle se stabilise souvent entre 4 et 12 semaines, parfois plus longtemps. Patricia, 55 ans, accompagne un proche après une vitrectomie pour membrane épimaculaire. Ce qu’il faut savoir sur la récupération attendue, sans se substituer aux instructions du chirurgien. Qu’est-ce qu’une vitrectomie Le vitré est un…

En résumé — Les dernières années ont vu émerger de nouvelles molécules et stratégies pour traiter la rétinopathie diabétique : anti-VEGF de nouvelle génération, implants à libération prolongée, protocoles Treat & Extend, télémédecine et intelligence artificielle dans le dépistage. Ces avancées, encadrées par l’ANSM et la HAS, visent à réduire la charge des soins et à améliorer les résultats visuels à long terme. Panorama non exhaustif, sans recommandation commerciale. Où en est-on en 2025 ? La rétinopathie diabétique reste une cause majeure de malvoyance évitable. Les progrès récents concernent à la fois le dépistage, les traitements et l’organisation du suivi.…

En résumé — Une paupière qui se contracte seule traduit le plus souvent une myokymie bénigne, liée à la fatigue, au stress ou à un excès de caféine. Certaines formes persistantes ou bilatérales correspondent à un blépharospasme ou un spasme hémifacial, pathologies plus rares relevant du neurologue. La consultation est recommandée si le phénomène dure plus de trois semaines ou s’étend. Comprendre la contraction palpébrale involontaire Le muscle orbiculaire des paupières peut se contracter de manière automatique en dehors du clignement volontaire. Ces contractions involontaires ont plusieurs causes et plusieurs intensités. On distingue : Myokymie : petites fasciculations imperceptibles à…

En résumé : Lucentis (ranibizumab) est un anti-VEGF injecté dans le vitré pour traiter la DMLA humide, l’œdème maculaire diabétique et d’autres pathologies rétiniennes. Une vision floue, des corps flottants ou une sensation de voile sont fréquents dans les heures suivant l’injection. La gêne visuelle régresse en général en 24 à 72 heures. Au-delà d’une semaine, ou en cas d’aggravation, une consultation rapide s’impose. Patricia, 55 ans, suit un parent âgé atteint de DMLA humide. Après chaque injection de Lucentis, il décrit une vision floue et des mouches. Combien de temps cela dure-t-il, et quand s’inquiéter ? Pas de diagnostic…

En résumé — Le traitement de la rétinopathie diabétique repose sur trois piliers : l’optimisation du contrôle du diabète, le laser rétinien (panphotocoagulation ou laser focal maculaire) et les injections intravitréennes (anti-VEGF, corticoïdes). Le choix dépend du stade et de la présence d’un œdème maculaire. La chirurgie est réservée aux complications. Les recommandations de la SFO, de la HAS et de l’ANSM encadrent strictement ces traitements. Le socle : contrôler le diabète Aucun traitement ophtalmologique ne remplace un bon équilibre métabolique. La prise en charge commence et se poursuit sur : L’HbA1c, avec une cible individualisée par le diabétologue La…

En résumé — La conjonctivite allergique saisonnière touche environ un Français sur quatre selon l’INSERM. Elle se manifeste par des yeux qui piquent, rouges et larmoyants, souvent associée à une rhinite. Connaître le calendrier pollinique, éviter l’exposition et utiliser les traitements adaptés permet de bien vivre la saison. Le Réseau national de surveillance aérobiologique (RNSA) fournit des informations fiables et gratuites. Qu’est-ce qu’une conjonctivite allergique au pollen ? L’allergie au pollen, ou pollinose, déclenche une réaction immunitaire (médiée par les IgE) en contact avec la conjonctive. La libération d’histamine produit une inflammation locale avec : Yeux qui piquent (symptôme dominant)…

En résumé : une vision floue après un laser pour glaucome (trabéculoplastie sélective SLT, iridotomie, cyclo-photocoagulation) est fréquente dans les heures et jours suivant l’intervention. Elle s’atténue généralement en 24 à 72 heures. Une vision floue qui persiste plus d’une semaine, s’aggrave, ou s’accompagne de douleur, justifie une consultation rapide. Patricia, 55 ans, vient de passer un laser pour glaucome dit « SLT ». Dans l’heure qui suit, elle perçoit une vision floue, un léger halo autour des lumières. Son ophtalmologue lui a prévenu : c’est attendu. Comment évolue ce flou, et quand s’inquiéter. Rappels : qu’est-ce qu’un laser pour glaucome Le…

En résumé — Aux stades précoces, la rétinopathie diabétique ne donne aucun signe visuel. Quand des symptômes apparaissent, la maladie est souvent déjà avancée. Certaines manifestations doivent conduire à consulter rapidement : baisse de vue, tache centrale, mouches volantes nouvelles, voile noir, vision ondulée. La SFO et la HAS rappellent que seul le dépistage annuel permet de détecter la maladie avant cette phase symptomatique. Une maladie longtemps silencieuse La rétinopathie diabétique évolue sur de nombreuses années sans perturber la vision. Les premiers stades (RDNP minime à modérée) et même certaines formes sévères peuvent exister sans qu’aucun symptôme n’attire l’attention. Raison…