Auteur/autrice : Marc Lelloux

En résumé : un choc oculaire suivi d’une vision floue impose une consultation ophtalmologique rapide, même si la douleur s’atténue. Les atteintes possibles vont de l’érosion cornéenne bénigne à des lésions profondes (hyphéma, décollement de rétine, rupture du globe). Ne pas frotter l’œil, ne pas appliquer de collyre non prescrit, ne pas retirer un objet enfoncé. Protéger l’œil avec une coque ou le bord d’un gobelet, puis rejoindre les urgences ophtalmologiques. Romain, 30 ans, joue au foot en salle, un ballon frappé fort lui arrive sur l’œil droit. Sur le moment, il a mal, larmoie, puis la douleur diminue. Mais…

En résumé — La rétinopathie du prématuré (ROP) est une maladie vasculaire de la rétine touchant les nouveau-nés nés très prématurés ou de très petit poids. Elle peut évoluer vers un décollement de rétine et la cécité en l’absence de dépistage et de traitement. Selon la SFO, la HAS et les sociétés de néonatalogie, un dépistage systématique est organisé dans les services de néonatologie, associé à un traitement par laser ou injections d’anti-VEGF quand il est indiqué. Qu’est-ce que la rétinopathie du prématuré ? La vascularisation de la rétine s’achève au cours des dernières semaines de la grossesse. Chez un…

En résumé — Une vision qui se rétrécit, avec un champ visuel qui se réduit comme « vu à travers un tube », peut révéler un glaucome avancé, une rétinopathie pigmentaire, un AVC occipital ou une neuropathie optique. Selon la SFO et l’INSERM, toute réduction du champ visuel justifie une consultation ophtalmologique. Certaines causes sont des urgences à ne pas manquer. Qu’est-ce que le champ visuel ? Le champ visuel est la zone totale que chaque œil perçoit en regardant droit devant, sans bouger la tête ni les yeux. Il s’étend : Environ 60° en haut Environ 75° en bas Environ 60°…

En résumé : une chute rapide de la glycémie (hypoglycémie) peut entraîner une vision floue, des taches sombres, une vision double, parfois un trouble de la concentration. Ce flou est transitoire, associé à d’autres signes (sueurs, faim, palpitations, tremblements, fatigue). Il régresse après absorption de sucre. Chez un diabétique, les récurrences doivent faire revoir le traitement. Chez un non-diabétique, une hypoglycémie fréquente ou brutale justifie un bilan médical. Karim, 22 ans, diabétique de type 1 sous insuline, sent parfois sa vision qui « devient moins nette » en fin de matinée. Il reconnaît le signal, mange un carré de sucre, et tout…

En résumé — L’OCT (tomographie en cohérence optique) est un examen non invasif et non douloureux qui permet d’obtenir une image en coupe de la rétine. Dans la rétinopathie diabétique, il est devenu incontournable pour diagnostiquer et suivre l’œdème maculaire, quantifier l’épaisseur rétinienne et orienter les décisions de traitement. Selon la SFO et la HAS, l’OCT est aujourd’hui un outil de référence, complémentaire du fond d’œil et de l’angiographie. Qu’est-ce que l’OCT ? L’OCT est un examen optique qui utilise un faisceau lumineux pour obtenir des images en coupe de la rétine, à la manière d’une « échographie optique ». Il permet…

En résumé — Démangeaisons, rougeurs et œdème après application de maquillage orientent vers une allergie (eczéma de contact) ou une irritation simple. L’ANSM et la SFO rappellent que les cosmétiques oculaires doivent être conservés peu de temps, jamais partagés, et évités en cas de réaction. Un dermato-allergologue peut identifier l’allergène en cause. Pourquoi le maquillage peut-il déclencher une réaction ? La région périoculaire est l’une des plus fines et sensibles du corps. La peau, les paupières, les cils et la muqueuse conjonctivale sont en contact direct avec les produits cosmétiques : mascara, eye-liner, fard à paupières, crème contour des yeux,…

En résumé : chez un diabétique, une vision floue peut être le premier signe d’une atteinte oculaire. Les causes possibles : variation rapide de la glycémie (flou transitoire par modification du cristallin), rétinopathie diabétique, œdème maculaire, cataracte précoce. Une baisse de vision qui dure, des taches sombres, des éclairs ou un voile imposent un avis ophtalmologique rapide. Le fond d’œil annuel est la prévention clé. Patricia, 55 ans, diabétique de type 2 depuis 10 ans, remarque que sa vision se brouille, surtout le matin. Son médecin lui a rappelé : un diabète mal équilibré abîme la rétine. Les informations utiles…

En résumé — L’angiographie rétinienne à la fluorescéine est un examen qui visualise les vaisseaux de la rétine après injection d’un colorant. Dans la rétinopathie diabétique, elle permet de cartographier l’ischémie, d’objectiver les zones de fuite et de repérer précisément les néovaisseaux. Elle n’est plus systématique au dépistage, mais reste précieuse pour décider d’un traitement (laser, injections, chirurgie). Alternative non invasive : l’OCT-angiographie. Qu’est-ce qu’une angiographie rétinienne ? L’angiographie rétinienne consiste à injecter un produit fluorescent dans une veine du bras, puis à photographier la rétine en temps réel. Le colorant passe dans les vaisseaux rétiniens, ce qui révèle :…

En résumé — Les brûlures oculaires sont une plainte fréquente. Elles traduisent le plus souvent une sécheresse, une blépharite ou une exposition irritante (écrans, pollution, allergies). Selon la SFO, les mesures d’hygiène et les larmes artificielles apaisent la majorité des cas. Une consultation s’impose en cas de douleur intense, baisse de vue ou rougeur marquée. Qu’est-ce qu’une brûlure oculaire fonctionnelle ? La brûlure est une sensation thermique ou chimique perçue à la surface de l’œil, sans lésion identifiable nécessairement. Elle résulte d’une irritation des terminaisons nerveuses cornéennes et conjonctivales, extrêmement denses. Les mécanismes : Altération du film lacrymal Inflammation de…

En résumé : une vision floue transitoire après une anesthésie générale est fréquente, le plus souvent liée à la sécheresse cornéenne pendant l’intervention (paupières partiellement ouvertes, absence de clignement), à l’effet résiduel de certains médicaments, ou à une accommodation perturbée. Elle se résout spontanément en quelques heures à quelques jours. Un flou persistant, associé à une douleur ou à une baisse d’acuité marquée, impose une consultation. Céline, 48 ans, vient de subir une intervention chirurgicale (non ophtalmologique) sous anesthésie générale. En se réveillant, sa vision est trouble, elle a l’impression d’avoir « du sable dans les yeux ». Pourquoi, et combien de…