Auteur/autrice : Marc Lelloux

À la plage et en mer, les UV viennent du ciel mais aussi du reflet sur l’eau et le sable. Les yeux reçoivent une dose souvent sous-estimée. Lunettes UV400 de catégorie 3, verres polarisants et vigilance à la baignade protègent efficacement. La sécheresse oculaire, la conjonctivite post-piscine ou la kératite par sable sont fréquentes mais largement évitables. Pourquoi la mer augmente l’exposition UV ? L’eau réfléchit jusqu’à 20 % des UV, le sable clair jusqu’à 15 %. Ajouté au soleil direct, cela peut doubler la dose reçue par les yeux. Contrairement à la peau, on ne « brûle » pas avec sensation…

En résumé : l’OVCR (Occlusion de la Veine Centrale de la Rétine) est une pathologie vasculaire fréquente, responsable d’une baisse de vision plus progressive que l’OACR, liée à l’obstruction du drainage veineux rétinien. Le fond d’œil montre des hémorragies étendues en « pluie de pétales ». Le bilan recherche des facteurs de risque (hypertension, diabète, glaucome) et la prise en charge repose largement sur les injections intravitréennes d’anti-VEGF. Michèle, 68 ans, hypertendue, a constaté sur quelques jours une baisse de vision de l’œil gauche, sans douleur. Son ophtalmo diagnostique une OVCR avec œdème maculaire. Un traitement par injections intravitréennes est…

En résumé : un astigmatisme qui s’aggrave rapidement, change d’axe ou résiste à la correction est un signal d’alerte. La cause la plus fréquente chez le jeune adulte est le kératocône, une déformation cornéenne évolutive. Sa détection précoce par topographie permet aujourd’hui de stabiliser la cornée par cross-linking et d’éviter la greffe. Qu’entend-on par astigmatisme évolutif ? À l’âge adulte, la règle est la stabilité. Un astigmatisme qui varie de plus de 0,50 D par an, ou qui change d’axe significativement, ne rentre plus dans cette norme. Critères qui alertent : Augmentation > 0,50 D/an. Virage d’axe > 10° entre…

En résumé : la cataracte secondaire n’est pas un retour de la cataracte, mais une opacification de la capsule postérieure laissée en place pendant la chirurgie. Elle concerne 20 à 30 % des patients opérés, plusieurs mois à plusieurs années après l’intervention. Le traitement est simple, indolore et se fait en quelques minutes au cabinet par laser YAG (capsulotomie). Elle ne se reproduit pas. Albert, 72 ans, opéré de la cataracte il y a deux ans, a l’impression que sa vision se voile de nouveau. Inquiétude : la cataracte est-elle revenue ? En réalité, c’est une cataracte secondaire. Voici ce…

En résumé. En Lorraine, le pôle des urgences ophtalmologiques est le CHRU de Nancy, avec le service d’ophtalmologie à Nancy-Brabois. Metz-Thionville assure des urgences générales avec ophtalmologue d’astreinte. Le 15 oriente en cas de doute, surtout la nuit et hors métropole. Le CHRU de Nancy-Brabois : pivot lorrain Le CHRU de Nancy regroupe plusieurs sites. Les urgences ophtalmologiques sont centralisées à l’hôpital Central / Nancy-Brabois, avec : Ophtalmologues présents ou en astreinte 24 h/24 Plateau technique complet (OCT, angiographie, échographie, bloc) Expertise rétine, cornée, glaucome, oculoplastie, neuro-ophtalmologie Accès par tram (ligne 1), bus. Parking hospitalier. Les sites précis (Hôpital Central,…

Ordonnance ophtalmologique perdue : comment obtenir un duplicata auprès du médecin, de l’opticien ou de Mon espace santé.

En altitude, les yeux sont exposés à des UV renforcés, à un air sec et parfois à une hypoxie. Les risques principaux sont la photokératite (coup de soleil des yeux) et la sécheresse oculaire, plus rarement des troubles visuels liés à l’altitude extrême. Une bonne protection (lunettes catégorie 3 ou 4, UV400, coques latérales) et quelques gestes simples suffisent dans la grande majorité des cas. Pourquoi l’altitude change la donne ? Trois facteurs s’additionnent en montagne : UV plus intenses : environ +10 % tous les 1000 m Réverbération : la neige renvoie jusqu’à 80 % des UV Air froid…

En résumé : l’OACR (Occlusion de l’Artère Centrale de la Rétine) est une urgence ophtalmologique et vasculaire majeure, équivalente à un AVC touchant la rétine. Elle provoque une baisse brutale, indolore et profonde de la vision d’un œil. Au fond d’œil : rétine blanchâtre, macula rouge cerise. Prise en charge immédiate comme pour un AVC, car le risque cardiovasculaire est élevé. Denis, 52 ans, hypertendu, a perdu la vision d’un œil en quelques minutes, un matin, sans douleur. Le diagnostic à l’hôpital : occlusion de l’artère centrale de la rétine. La prise en charge, au-delà de l’œil, vise à éviter…

En résumé : la dioptrie est l’unité de mesure de la puissance d’une lentille ou d’un défaut optique. En astigmatisme, elle quantifie la différence de courbure entre les deux méridiens de la cornée. Un petit astigmatisme (0 à -0,75 D) est souvent bien toléré, un fort astigmatisme (> -3 D) nécessite des solutions spécifiques. La dioptrie, c’est quoi ? Une dioptrie (D) mesure la capacité d’une lentille à faire converger ou diverger la lumière. Elle s’exprime comme l’inverse d’une distance focale : 1 D = lentille dont le foyer est à 1 mètre. 2 D = lentille dont le foyer…

En résumé : aucun collyre, aucun complément alimentaire, aucune lunette, aucune méthode naturelle ne peut guérir une cataracte constituée. Seule la chirurgie fait disparaître l’opacification. On peut en revanche ralentir la progression par une hygiène de vie adaptée, compenser partiellement avec les lunettes et la lumière, et différer l’opération tant que la gêne est acceptable. Les produits promettant une régression sont à considérer avec beaucoup de prudence. Albert, 72 ans, a vu sur internet des publicités vantant des collyres « révolutionnaires » qui dissoudraient la cataracte. Son ophtalmologue a été clair : aucun produit n’a fait la preuve de son…